Панкреатит хронический
Хронический панкреатит — хроническое воспаление поджелудочной железы. Заболевание встречается в 6 % случаев, а в клинической практике встречается еще чаще. Обычно хронический панкреатит выявляется в среднем и пожилом возрасте, несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Различают первичные хронические панкреатиты, при которых воспалительный процесс с самого начала локализуется в поджелудочной железе, и так называемые вторичные …
По этиологическому фактору: Первичный: алкогольный; алиментарный; метаболический; наследственный; идиопатический. Вторичный: при патологии желчевыводящих путей; при хронических гепатитах и циррозах печени; при язвенной болезни; при хронических гастритах, дуоденитах; при язвенном колите и других состояниях. По клиническим проявлениям: рецидивирующий; болевой; псевдоопухолевый; склерозирующий; латентный. По течению: степени тяжести: легкая; средней тяжести; тяжелая. Фаза: обострение; затихающее обострение; ремиссия. Осложнения: …
Этиология первичных хронических панкреатитов разнообразна. В хронический панкреатит может перейти затянувшийся острый панкреатит, но чаще он формируется постепенно под воздействием определенных неблагоприятных факторов. К ним относятся бессистемное, нерегулярное питание, частое употребление острой и жирной пищи, хронический алкоголизм, особенно в сочетании с систематическим дефицитом белков и витаминов. Часто вторичный хронический панкреатит выявляется при ожирении, осложняет течение …
Одним из ведущих механизмов развития хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе является задержка выделения и внутриорганная активация панкреатических ферментов, в первую очередь трипсина и липазы, осуществляющих постепенно аутолиз паренхимы железы. Одновременно происходит реактивное разрастание соединительной ткани, которая затем рубцово сморщивается, приводя к склерозированию органа. В развитии, и особенно прогрессировании хронического воспалительного процесса, большое значение имеют …
Симптоматика хронического панкреатита очень разнообразна, но в большинстве случаев выделяют следующие признаки: боль в эпигастральной области и в левом подреберье; разнообразные диспептические явления; так называемые панкреатогенные поносы; похудание; присоединение сахарного диабета. Боли локализуются в эпигастральной области справа при преимущественной локализации процесса в области головки поджелудочной железы. При вовлечении в воспалительный процесс ее тела они наблюдаются …
Осложнениями хронического панкреатита являются возникновение абсцессов, кист, псевдокист или кальцинатов поджелудочной железы, тяжелого сахарного диабета, развитие рубцово-воспалительного стеноза протока поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. Хронический панкреатит нередко сопровождается осложнениями со стороны смежных органов, к которым относятся сдавление двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока …
Лабораторное исследование нередко выявляет у больных хроническим панкреатитом гипохромную анемию умеренной степени, в период обострения симптомов заболевания можно обнаружить увеличение СОЭ, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, диспротеинемию за счет повышенного содержания в сыворотке глобулинов, повышение активности аминотрансфераз и альдолазы в сыворотке крови. При поражении островкового аппарата поджелудочной железы выявляется гипергликемия и глюкозурия, однако для выявления легких степеней …
Дифференциальный диагноз проводят с врожденной аплазией поджелудочной железы (редко) ее мегаматозом, муковисцидозом, раком, гемохроматозом и др. Во многих случаях дифференциальный диагноз труден. Необходимо дифференцировать прежде всего хронический панкреатит и опухоль поджелудочной железы. При этом большое значение приобретают современные методы инструментальной диагностики: панкреатоангиорентгенография (целиакография), эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиорентенография (вирсунгография), проводимая с введением контрастного вещества в проток поджелудочной …
хронический панкреатит, рецидивирующая форма, средней тяжести, фаза обострения, осложненный кистами поджелудочной железы; хронический панкреатит, болевая форма, средней тяжести, фаза затухающего обострения, инсулинзависимый сахарный диабет средней тяжести.
В период выраженного обострения хронического панкреатита лечение проводится, как при остром панкреатите. При нерезких клинических признаках обострения лечение амбулаторное. Консервативное лечение хронического панкреатита проводится с целью создания наиболее благоприятных условий для функционирования поджелудочной железы с помощью диеты и режима, устранения прогрессирования воспалительного процесса, болей, факторов, поддерживающих воспалительный процесс (в том числе и сопутствующих заболеваний системы …
