Хронический холангит
Наиболее частая форма поражения желчных ходов возникает как исход острого или протекает сразу как хроническое заболевание. Нередко хронический холангит присоединяется к хроническому холециститу, желчно-каменной болезни, может быть следствием опухолей и рубцово-воспалительных стенозов желчных путей. Первично хронический холангит наблюдается чаще всего у пожилых, ослабленных больных.
Клиническая картина малохарактерна. Наблюдаются чувство давления или тупые боли в правом подреберье, слабость, быстрая утомляемость, нередко легкая желтушность кожи и слизистых, легкий зуд кожи; сравнительно частым симптомом являются длительные периоды немотивированного субфебрилитета, сопровождаемые ознобом. В ряде случаев отмечается рецидивирующее течение с повторными болевыми приступами в эпигастральной области и правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в …
При дуоденальном зондировании во всех порциях желчи много слизи, клеток эпителия, лейкоцитов. Характерны повышенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, более выраженный в период обострения заболевания, повышение активности в сыворотке крови щелочной фосфатазы. Для выявления нередко развивающегося при холангите воспалительно-рубцового сужения крупных желчных протоков проводится ретроградная (эндоскопическая) холангиография.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с хроническим холециститом, желчно-каменной болезнью. Формулировка развернутого клинического диагноза учитывает: характер течения: острый, хронический; осложнения; состояние других органов и систем (хронический гепатит, хронический панкреатит).
Назначают щадящую диету (стол № 5а, по Певзнеру) с частыми (4—6 раз в день) приемами пищи. Для усиления оттока желчи назначают желчегонные средства. В период обострения показаны антибиотики, при выборе которых целесообразно учитывать чувствительность к ним микробной флоры, а также сульфаниламидные препараты. При стенозирующих холангитах лечение хирургическое. Санаторно-курортное лечение показано в неактивной стадии хронического холангита …
Отличается своеобразной клинической картиной неинфекционной природы, при которой наблюдаются прогрессирующее воспаление, склероз и облитерация как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных ходов. Клиническая картина обусловлена наличием симптомов хронического или интермиттирующего холестаза желтухи, кожного зуда, иногда болей в правой верхней половине живота. На фоне первичного склерозирующего холангита может развиться острый бактериальный холангит. Заболевание развивается изолированно или сочетается …
