Язвенная болезнь
Многочисленные осложнения язвенной болезни можно разделить на две группы: возникающие внезапно и угрожающие непосредственно жизни больного (кровотечение, перфорация); развивающиеся постепенно и имеющие хроническое течение (пенетрация, стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки, малигнизация, а также перивисцериты, реактивный гепатит, реактивный панкреатит). Кровотечения. Язвенная болезнь осложняется кровотечением примерно у каждого десятого больного, причем язвы двенадцатиперстной кишки кровоточат в 4—5 …
Перфорация (прободение) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Перфорация чаще происходит у лиц молодого возраста (от 19 до 45 лет), чаще у мужчин, чем у женщин. Более часто перфорируют язвы передней стенки препилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Механизм возникновения перфорации …
Пенетрация — это проникновение (или распространение) язвы за пределы стенок желудка или двенадцатиперстной кишки в смежные органы и ткани. Язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки и постбульбарные язвы пенетрируют в головку поджелудочной железы, реже — в желчные пути, печень, печеночно-желудочную связку и очень редко — в толстую кишку и ее брыжейку. Язвы желудка проникают в малый …
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в 6—15 % осложняется стенозом привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто встречаются стеноз привратника и постбульбарный стеноз. Выделяют органический стеноз, обусловленный постязвенными рубцовыми изменениями и функциональный стеноз, вызывающий отек и спазм пилородуоденальной зоны. Функциональный (динамический) стеноз развивается в период обострения язвенной болезни и исчезает после купирования обострения за …
Кроме клинических проявлений, диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки строится на лабораторных и инструментальных методах исследования. Обязательными лабораторными исследованиями являются: общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ кала; анализ кала на скрытую кровь — не менее 3 раз; биохимический анализ крови: определение содержания общего белка, белковых фракций, аминотрансфераз, билирубина, глюкозы, натрия, калия, холестерина, …
При назначении лечебного питания следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальную переносимость некоторых продуктов питания, например молока. Неосложненные формы язвенной болезни на I и II стадиях лечатся строгой противоязвенной диетой: вначале стол № 1а, через неделю переходят на стол № 1б. Обычно с третьей недели стационарного лечения больного переводят на стол № 1. …
Это очень значительный фактор в лечении язвенной болезни. Упорный болевой синдром и его ожидание обусловливают у больного язвенной болезнью психоневротические реакции функционального происхождения, поэтому психотерапия имеет исключительно важное значение для их купирования или уменьшения. Основная роль отводится при этом палатному врачу или участковому терапевту. Важно внушить больному мысль об излечимости заболевания, о вредном воздействии нервно-психического …
Среди физиотерапевтических методов, применяемых в лечении язвенной болезни, наиболее распространены следующие: тепловые процедуры (грелки, паровые и озокеритовые аппликации), за исключением осложненных форм заболевания; магнитотерапия (хорошо действует при болевом синдроме и диспептических нарушениях); диадинамотерапия (ДДТ) — один из эффективных комплексных методов лечения язвенной болезни. ДДТ обеспечивает анальгезирующее действие и быстро восстанавливает утраченные функции желудка; ультразвуковая терапия …
Важным звеном в комплексном лечении язвенной болезни является санаторно-курортное лечение. К основным лечебным санаторным факторам относятся режим, диета, климатолечение, физиотерапия, грязелечение, применение минеральных вод. Грязе- и торфолечение показано в фазе затухания процесса. Грязи низких температур уменьшают гиперсекрецию, нормализуют моторную функцию, улучшают кровообращение, нормализуют симпатоадреналовую систему. Минеральные воды применяются в зависимости от кислотообразующей функции в холодном …
Все препараты, применяемые в лечении язвенной болезни, можно разделить на 5 групп: препараты, обладающие свойствами блокаторов Н2-гистаминорецепторов; препараты, улучшающие состояние слизистого барьера желудка; препараты, увеличивающие синтез эндогенных простогландинов; антибактериальные и антисептические средства, препараты, нормализующие моторно-эвакуаторные нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки. В комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки препараты необходимо подбирать в таком сочетании, …
