Дуоденит

Дуоденит — наиболее частое заболевание двенадцатиперстной кишки. Изолированно наблюдается редко, чаще всего сочетается с хроническими гастритом, язвенной болезнью, энтеритами и другими заболеваниями. Процесс, как правило, хронический, встречается 2—3,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Хронический дуоденит — заболевание, сопровождающееся воспалением и перестройкой слизистой оболочки, в основе которой лежат дистрофические, воспалительные, регенеративные изменения, приводящие к …

Двенадцатиперстная кишка имеет тесные анатомо-физиологические взаимосвязи с органами пищеварения, поэтому при любом заболевании желудочного-кишечного тракта она может вовлекаться в процесс, а хроническое воспаление в самой кишке способно стимулировать патологические процессы в гастропанкреобилиарной системе. Поэтому факторы, вызывающие, в частности, хронический гастрит, опосредованно являются этиологическими факторами и для хронического дуоденита. Одним из этиологических факторов хронического дуоденита является …

Первичный хронический дуоденит встречается очень редко, он может быть следствием перенесенного острого дуоденита. Другими причинами, вызывающими воспалительно-дистрофические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются: нерегулярное питание; частое употребление острой, пряной, грубой пищи; злоупотребление алкогольными напитками; избыточное употребление жиров, углеводов; чрезмерное увлечение кофе, крепким чаем; курение. Вышеперечисленные факторы стимулируют секрецию желудочного сока, изменяют моторно-эвакуаторную функцию желудка …

Может быть проявлением или (чаще) осложнением ряда заболеваний, поэтому встречается значительно чаще, чем первичный дуоденит. Причинами вторичного хронического дуоденита могут быть: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; хеликобактерная инфекция; хронический панкреатит; хронический гепатит; хронические заболевания желчевыводящих путей; хронический энтерит, колит; паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз и др.); аллергические заболевания; заболевания других органов, в частности легких сердечно-сосудистой …

По этиологии: первичный; вторичный. По локализации: диффузный (тотальный); локальный: дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папиллит), дуоденит проксимальный (бульбит), дуоденит дистального отдела.  Клинические варианты: язвенноподобный; гастритоподобный; холецистоподобный; панкреатитоподобный; смешанный; латентный.  Морфологическая картина:  поверхностный; диффузный; атрофический; эрозивный.  Стадия (фаза) течения: обострение; ремиссия. Оформление диагноза. Хронический хеликобактерный антральный гастрит умеренной активности, хронический поверхностный дуоденит (бульбит) в фазе …

Клиническая картина хронического дуоденита в основном зависит от варианта дуоденита. Для ацидопептического дуоденита характерен язвенноподобный синдром (боль в подложечной области натощак через 1,5—2 ч после еды и в ночное время). Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом проявляется симптомами этого заболевания (нарушение пищеварения и всасывания, пищевая интолерантность). При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно …

Диагностика проводится с учетом анамнестических данных, клинической картины и лабораторно-инструментальных исследований. В плане обследования больным проводятся общие анализы крови, мочи, кала, биохимические исследования крови на содержание общего белка и белковых фракций, аминотрансфераз, глюкозы, натрия, калия, хлоридов, холестерина, мочевины, креатинина, альфа-амилазы. Проводится диагностика хеликобактерной инфекции. Также проводится исследование дуоденального содержимого на микрофлору, простейшие (лямблиоз, амебиаз, опистохорз …

При хроническом дуодените могут развиться следующие осложнения: перидуоденит с явлениями дуоденостаза, стеноз двенадцатиперстной кишки, в случае эрозивного дуоденита — кровотечение.

Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится при первичном хроническом дуодените с хроническим гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. При вторичном хроническом дуодените, особенно развившемся как следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, дифференциальная диагностика затруднена.

Важную роль в лечении хронического дуоденита играет лечебное питание. При назначении лечебного питания следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости некоторых продуктов (молоко, яйца и др.). В период обострения хронического дуоденита, когда появляются болевые ощущения, большое значение имеет принцип механического, химического и термического щажения слизистой двенадцатиперстной кишки. Применяется дробное 5—6-разовое питание. Диета должна содержать …