Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний

Хронический колит можно рассматривать как полиэтиологическое, но монопатогенетическое заболевание. Основных звеньев патогенеза хронического колита три, они взаимосвязаны и взаимообусловлены: кишечный дисбактериоз, иммунологические нарушения и дискинезии кишечника. Кишечный дисбактериоз встречается у 74—93 % больных хроническим колитом. При этом, помимо количественных изменений, отмечаются качественные сдвиги в составе микробов. Представители как облигатной, так и факультативной условнопатогенной флоры толстой …

Диагноз ставится на основании рентгенологического, ангиографического и эндоскопического исследования толстой кишки. При ирригоскопии на обзорных снимках и после тугого заполнения барием кишки выявляется характерный симптом — “отпечаток большого пальца”, чаще всего в области селезеночного угла. Этот признак обусловлен подслизистыми кровоизлияниями. Могут также определяться признаки изъязвления. При окклюзионных поражениях наиболее информативна селективная ангиография, когда отмечается та …

Ключевым моментом диагностики СРК является проведение первичного курса лечения с последующей переоценкой диагноза. Целью такого лечения является устранение симптомов заболевания и проверка ex evantibus правильности постановки диагноза, отсутствия необходимости дальнейшего поиска органической патологии и выполнения дополнительных диагностических процедур. В результате лечения больной должен убедиться, что его состояние улучшается или хотя бы не ухудшается, что позволяет …

Боли различной интенсивности в средних отделах живота, обычно усиливающиеся во второй половине дня, могут принимать схваткообразный характер по типу кишечной колики, стихая одновременно с появлением громкого урчания. Вздутие живота, выраженное чувство распирания. В период обострения отмечаются поносы до 3—6 раз в стуки, каловые массы обильные, светло-желтого цвета, без примеси крови, слизи или гноя. В тяжелых …

Диагностика симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки ввиду скудной и стертой клинической картины представляет некоторые затруднения. Анализ клинической картины у больных с повышенным риском образования симптоматических гастродуоденальных язв позволяет заподозрить их у таких больных. Однако, основным методом диагностики острых симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки является эзофагогастродуоденоскопия. Показаниями к проведению эндоскопического исследования являются: наличие клинических …

Чаще имеет место тотальное поражение всей толстой кишки (панколит), хотя возможно и изолированное поражение одного или нескольких ее отделов (тифлит, проктит, сигмоидит и др.), при этом отмечается более частое поражение левой половины толстой кишки. Основными симптомами являются нарушение стула (хронический понос или запор либо так называемый неустойчивый стул — чередование поноса и запора), боль в …

В фазе обострения заболевания назначается 4-й стол, постельный режим. Этиотропная терапия сводится, если это возможно, к лечению основного заболевания — сахарного диабета, коллагенозов, поражений периферических вен, сердечной недостаточности. Лучше отменить сердечные гликозиды, поскольку они снижают интестинальный кровоток, заменив их мочегонными, ингибиторами превращающего фермента. Нецелесообразно у больных гипертонической болезнью значительно снижать артериальное давление, так как это …

Определяющим симптомом заболевания является боль, купирование которой у многих пациентов сопровождается уменьшением выраженности диареи, запоров, вздутия живота. Для больных с болевой формой и метеоризмом не существует стандартизованной схемы лечения или препаратов выбора, доказавших свою эффективность в исследованиях по протоколу по отдаленным результатам наблюдения. Имеется большой выбор препаратов различных фармакологических групп, которые можно применять при болевой …

При объективном исследовании обращают на себя внимание истощение, снижение тургора, сухой, шершавый, ярко-красный язык, обусловленный гиповитаминозом группы В и обезвоживанием. При пальпации отмечается болезненность вокруг пупка на фоне метеоризма и у 20—25 % больных положительный симптом Образцова (“шум плеска” в слепой кишке). При исследовании крови возможны понижение содержания калия, кальция, магния, железа, белка, гипохромная анемия. …

Стрессовые гастродуоденальные язвы — это острые, чаще множественные язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие в экстремальных, критических ситуациях: при распространенных ожогах (язва Курлинга); при поражениях центральной нервной системы, черепно-мозговых травмах, нейрохирургических операциях и кровоизлияниях в мозг (язва Кушинга); при неспецифическом стрессе (инфаркте миокарда, после обширных полостных операций, тяжелых ранений и травм). К факторам риска …