Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Клинический анализ крови выявляет анемию, чаще гипохромную. Микроцитарная анемия — результат возможных кровотечений и синдрома гиперспленизма. При биохимическом исследовании крови в стадии компенсации обнаруживаются незначительные отклонения в функциональных пробах печени: гиперпротеинемия, повышение билирубина. В стадии декомпенсации — выраженная диспротеинемия (гипоальбуминемия), гипергаммаглобулинемия, положительные осадочные реакции), снижение содержания протромбина и холестерина, повышение активности аминотрансфераз. Иммунологические нарушения. У …
Одним из ведущих механизмов развития хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе является задержка выделения и внутриорганная активация панкреатических ферментов, в первую очередь трипсина и липазы, осуществляющих постепенно аутолиз паренхимы железы. Одновременно происходит реактивное разрастание соединительной ткани, которая затем рубцово сморщивается, приводя к склерозированию органа. В развитии, и особенно прогрессировании хронического воспалительного процесса, большое значение имеют …
Клиника рака поджелудочной железы полиморфна и во многом зависит от локализации, вида и размеров опухоли, отношения ее к близлежащим органам. Все же в большинстве случаев наиболее ранними признаками являются: боли в верхней половине живота; анорексия; похудание, переходящее в кахексию; диспептические явления; общее недомогание; повышение температуры тела; нарушение секреторной функции поджелудочной железы; при опухолях головки поджелудочной …
Этиология системной красной волчанки до настоящего времени неизвестна. В ее развитии предполагается участие вирусной инфекции, а также генетических, эндокринных и метаболических факторов. У больных системной красной волчанкой обнаруживают лимфоцитотоксические антитела и антитела к ДНК, являющиеся маркерами персистирующей вирусной инфекции. В эндотелии капилляров поврежденных тканей выявляют вирусоподобные включения. О генетической предрасположенности к системной красной волчанке свидетельствует …
Используют три основные группы лекарственных средств: антифиброзные, противовоспалительные и сосудистые. Ведущим препаратом базисной терапии склеродермии является Д-пеницилламин (купренил). Он препятствует созреванию коллагена и предотвращает развитие фиброза. Назначают в дозе 450—750 мг в сутки до появления клинического эффекта. Затем переходят на поддерживающие дозы по 150—300 мг в сутки, которые больные принимают неопределенно долгое время. При непереносимости …
Основными клиническими признаками являются сухость слизистой оболочки полости рта и глаз, увеличение околоушных желез и поражение суставов. Сухость слизистой оболочки полости рта (ксеростомия) сопровождается затруднением глотания пищи (необходимость запивать любую пищу, особенно сухую, водой), жжением, болезненностью, охриплостью голоса. Губы и язык становятся гладкими, сухими и болезненными, могут появиться медленно заживающие трещины. Часто обнаруживают увеличение околоушных …
В диагностике и выборе способа лечения больного решающее значение принадлежит данным объективного обследования больного, динамике клинической картины болезни на фоне проводимого лечения. При деструктивных формах холецистита прибегают к хирургическому лечению. Операция выбора — холецистэктомия с интраоперационным исследованием проходимости желчных протоков (холангиография). Необходимость интраоперационной холангиографии диктуется тем, что при бескаменном холецистите иногда можно обнаружить мелкие камни …
Лабораторные признаки холестаза: гипербилирубинемия (более 342 мкмоль/л), увеличивается количество связанного билирубина; возрастает уровень общих липидов, фосфолипидов и холестерина, гамма-глобулинов и бета-липопротеидов; повышается активность щелочной фосфатазы, гамма-глутаматранспептидазы в сыворотке крови. Изменение иммунологических показателей: повышение титра IgG и IgM, повышение СОЭ, присутствие антимитохондриальных антител в высоком титре. Анти-М-8 характерны для прогрессирующих форм заболевания, анти-М-9 — для доброкачественных …
Симптоматика хронического панкреатита очень разнообразна, но в большинстве случаев выделяют следующие признаки: боль в эпигастральной области и в левом подреберье; разнообразные диспептические явления; так называемые панкреатогенные поносы; похудание; присоединение сахарного диабета. Боли локализуются в эпигастральной области справа при преимущественной локализации процесса в области головки поджелудочной железы. При вовлечении в воспалительный процесс ее тела они наблюдаются …
Из лабораторных данных, кроме упомянутых выше, как правило, отмечаются повышение СОЭ, нередко — анемизация, особенно выраженная при распаде опухоли и возникновении кровотечений, сравнительно часто определяется гипертромбоцитоз и лабораторные признаки гиперкоагуляции крови. Часто содержание диастазы в крови и моче бывает повышено, в крови увеличено содержание щелочной фосфатазы. Во многих случаях при копрологическом исследовании обнаруживают наличие скрытого …
