Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Клинический анализ крови вне обострения патологии не выявляет; при обострении отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При биохимическом исследовании крови обнаруживают повышение острофазовых показателей (содержание альфа-2-глобулинов, уровень фибриногена), нарушения липидного обмена (увеличение содержания холестерина, связанного билирубина, щелочной фосфатазы), характерные для обструкции общего желчного протока слизистой пробкой. При вовлечении в патологический процесс печени …
В настоящее время Всемирной ассоциацией по изучению заболеваний печени (г. Акапулько, 1974) и ВОЗ (1978) рекомендовано использовать классификацию, основанную на этиологическом и морфологическом принципах. По этиологии различают циррозы: вследствие вирусного поражения печени; вследствие недостаточности питания; вследствие хронического алкоголизма; холестатические; как исход токсических или токсико-аллергических гепатитов; конституционально-семейные; вследствие хронических инфильтраций печени некоторыми веществами с последующей воспалительной …
Основным опорным пунктом дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости является разрыв между тяжестью субъективных жалоб и мягким безболезненным или лишь слегка болезненным животом (это обстоятельство помогает дифференцировать панкреатит с острым холециститом, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, инфарктом кишечника, острым гастритом). В основе диагноза лежит характерная клиническая …
При панкреонекрозе некрозу подвергается значительная часть ацинозной ткани железы, что приводит к быстрому снижению первоначально высокой активности экскреционных ферментов до гипоферментемии и даже аферментемии. Наибольшее диагностическое значение имеет определение активности альфа-амилазы в крови и моче. Уже в первые часы заболевания активность альфа-амилазы, независимо от последующего течения острого панкреатита, в среднем в 1,5—2 раза превышает нормальный …
В крови находят умеренную лейкопению, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, а при хроническом процессе — анемию, тромбоцитопению, снижение количества эозинофилов. СОЭ обычно в пределах нормы, но может быть ускорена в остром периоде. В анализе мочи выявляются в остром периоде или при обострении бруцеллеза альбуминурия, единичные цилиндры, эритроциты, лейкоциты. Специфические методы — реакция агглютинации (Райта и Хаддлсона), РСК …
В патогенезе общих и местных проявлений системной склеродермии важное значение имеет нарушение микроциркуляции в коже и внутренних органах. Развитию микроциркуляторных нарушений способствует повреждение эндотелия иммунными комплексами с последующим диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, пролиферацией гладких миоцитов. Последние усиливают контрактильную активность микрососудов, вызывают сужение их просвета за счет утолщения интимы, а также гиперпродукцию коллагена, способствующего развитию периваскулярного …
Болезнь Шегрена (синдром Шегрена, сухой синдром) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением слюнных и слезных желез лимфоцитами и плазматическими клетками. Заболевание относится к группе диффузных болезней соединительной ткани. Наряду с болезнью Шегрена как самостоятельным заболеванием (первичный синдром Шегрена) существует и вторичный синдром Шегрена, который сопутствует многим аутоиммунным заболеваниям (ревматоидному артриту, системной красной волчанке, …
Диагностическими критериями узелкового периартериита являются: поражение почек с артериальной гипертонией; абдоминальный синдром, сочетающийся с диспептическими расстройствами; пневмонит или бронхиальная астма с высокой эозинофилией; кардиальный синдром в виде коронарита; полиневрит. Для диагностики заболевания необходимы 3 из 5 критериев. Правильной диагностике заболевания помогает биопсия подкожных узелков, мышц с последующим гистологическим исследованием.
Хронический бескаменный холецистит необходимо дифференцировать с дискинезией желчевыводящих путей, с желчно-каменной болезнью, с хроническим холангитом. Формулировка развернутого клинического диагноза учитывает: стадию болезни: обострение, стихающее обострение, ремиссия; степень тяжести течения: легкая, средней тяжести, тяжелая; характер течения: рецидивирующий, монотонный, перемежающийся; состояние функции желчного пузыря: сохраненная функция, нефункционирующий или “отключенный” желчный пузырь; дискинезия — гипокинетический тип или гиперкинетический …
Цирроз печени является полиэтиологическим заболеванием, однако частота выявления той или иной причины болезни весьма различна. Примерно 75—80 % циррозов печени имеют вирусную и алкогольную природу, остальные этиологические факторы встречаются гораздо реже. Частота циррозов печени невыясненной этиологии составляет, по данным некоторых авторов, 26 %. Алиментарный фактор (недоедание, главным образом дефицит белков и витаминов, особенно В1, В6 …
