Эмфизема легких
Эмфизема легких — это процесс, характеризующийся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается деструктивными изменениями альвеолярных стенок. Одна из частых форм хронических неспецифических заболеваний легких. Различают: первичную (идиопатическую) эмфизему легких, развивающуюся без предшествовавшего бронхолегочного заболевания; вторичную (обструктивную) эмфизему — чаще всего осложнение хронического обструктивного бронхита. В зависимости от распространенности эмфизема может быть диффузной …
Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы легких. Первую группу составляют факторы, нарушающие эластичность и прочность легочных структурных элементов: патологическая микроциркуляция; изменение свойств сурфактанта; врожденный дефицит антитрипсина; газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.); табачный дым; пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. Эти причины могут привести к развитию первичной, всегда диффузной, эмфиземы. В основе …
Вторичная эмфизема характеризуется вздутием респираторных бронхиол и изменением формы преимущественно тех альвеол, которые лежат вблизи от них (центроацинарная эмфизема). При прогрессировании в патологический процесс может включаться весь ацинус (долька). Альвеолы уплощены, устья расширены, гладкомышечные пучки гипертрофированы, затем дистрофичны. Эластические волокна выпрямлены. Стенки респираторных бронхиол истончены, количество капилляров и клеточных элементов в них уменьшено. В поздних …
Характерны: одышка; бочкообразная грудная клетка; уменьшение ее дыхательных экскурсий; расширение межреберных промежутков; выбухание надключичных областей; коробочный перкуторный звук; ослабленное дыхание; уменьшение области относительной тупости сердца; низкое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности; повышение прозрачности легочных полей на рентгенограмме. Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжелая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается …
Лечение первичной эмфиземы симптоматическое: дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания; курсы кислородотерапии, исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных; ограничение физической нагрузки. Разрабатывается терапия ингибиторами антитрипсина. Присоединение бронхолегочной инфекции требует назначения антибиотиков. При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. …
