Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — инфекционное заболевание, вызываемое ретровирусом. В настоящее время термин СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно: манифестной ее стадии. Другие стадии ВИЧ-инфекции предшествуют стадии СПИДа, поэтому эту последнюю обозначают как конечную, или терминальную, стадию заболевания.
Как самостоятельная болезнь СПИД впервые был описан в 1981 г., когда у пяти взрослых мужчин-гомосексуалистов была обнаружена пневмоцистная пневмония, ранее встречавшаяся как вспышечное заболевание у глубоко недоношенных детей или у раковых больных, получавших интенсивную цитостатическую терапию. В 1983 г. французские ученые под руководством Люка Монтанье из лимфатических узлов больных (и американские ученые во главе с …
ВИЧ в начале инфекционного процесса избирательно поражает Т-лимфоциты-хелперы, макрофаги и моноциты (предшественники макрофагов). Нарушается нормальное соотношение между ними и супрессорами, цитотоксическими лимфоцитами. Величина, равная в норме 1,5-2,0, становится менее 1,0. В результате нарушается иммунитет как единая реакция всех его звеньев на попадание в организм материала с генетически чужеродной информацией, и возникает иммунодефицит, проявляющийся в том, …
По данным Центра по контролю за болезнями (США, 1987 г.), выделяют следующие формы ВИЧ-инфекции. I. Класс Р-0. Переменная, неясная инфекция. Дети в возрасте до 1,5 лет, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей и имеющие антитела к ВИЧ, но клинически здоровые, у которых по общепринятым критериям нельзя диагностировать ВИЧ-инфекцию. II. Класс Р-1. Бессимптомная инфекция. Подкласс А. Нормальные иммунные …
Клетки респираторного тракта не инфицируются ВИЧ непосредственно, так что легочная патология при ВИЧ-инфекции является вторичной, развивающейся на фоне генерализованного иммунодефицитного состояния. Наиболее частые формы поражения респираторного тракта у больных СПИД: I. Трахеиты и бронхиты, вызываемые вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, кандидами, аспергиллами. II. Бронхопневмонии: очаговые, вызванные грибком Кандида и бактериями инфлюэнци, золотистым стафилококком; …
При кандидозе бронхов больных беспокоят кашель со слизистой мокротой и недомогание.Далее нарастает слабость, отмечается подъем температуры до 39 °С, количество мокроты увеличивается. Аспергиллезный бронхит протекает с явлениями бронхиальной обструкции, лихорадочным синдромом, выделением мокроты, содержащей «серые комочки». Пневмоцистная пневмония протекает с диспноэ, одышкой до 30-40 дыхательных движений в минуту, чувством нехватки воздуха, сухим малопродуктивным кашлем и …
Желудочно-кишечный тракт является одной из главных мишеней для разнообразных оппортунистических инфекций и опухолей у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД. Наиболее частые формы поражения желудочно-кишечного тракта у больных СПИД: стоматит (кандида, герпес симплекс, цитомегаловирус); эзофагит (кандида, герпес симплекс, цитомегаловирус); гастрит (цитомегаловирус, атипичные микобактерии, криптоспоридии); энтероколит (цитомегаловирус, атипичные микобактерии, криптоспоридии, стронгилоиды, лямблии, амебы дизентерийные, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии); колит, …
Атипичный микобактериоз кишечника характеризуется: диареей; потерей веса; болями в животе; лихорадкой свыше 38 °С. Вирус простого герпеса чаще вызывает поражение толстой кишки, проявляющееся глубокими дефектами слизистой оболочки. Стронгилоидоз кишечника протекает с болями в животе, диареей, эозинофилией. Стул приобретает гнилостный характер, содержит слизь и кровь. Наступают: обезвоживание организма; анемия; кахексия. Кампилобактериальный энтероколит протекает с болями в …
Наиболее частые причины и формы поражения центральной нервной системы у больных СПИДом: первичные поражения, вызываемые ВИЧ (ВИЧ-энцефалопатия, острый рецидивирующий ВИЧ-менингит, миелопатия); возбудители вторичных вирусных инфекций (энцефалитов, ретинитов, васкулитов, миелитов) — цитомегаловирус, вирус простого герпеса, герпес зостер и др.; возбудители вторичных невирусных инфекций (энцефалитов, менингитов, абсцессов) — токсоплазма, криптококк, кандида, гистоплазма, аспергилла, атипичные микобактерии, туберкулезная палочка, …
Предварительные критерии у взрослых, по которым можно заподозрить СПИД (критерии ВОЗ): потеря более 10% массы тела; хроническая диарея длительностью более 1 месяца; длительная (более 1 месяца) лихорадка (перемежающаяся или постоянная). Малые признаки: персистирующий кашель (более 1 месяца); генерализованный зудящий дерматит; рецидивирующий опоясывающий герпес; кандидоз носоглотки, пищевода; непрерывно прогрессирующий или диссеминированный простой герпес; генерализованная лимфаденопатия. Наличие …
