Сепсис

Лабораторные исследования должны быть направлены на решение следующих задач: установить возбудителя, его вид, вирулентность, чувствительность к антибиотикам; оценить выраженность интоксикации (оценка выраженности интоксикации позволяет определить не только тяжесть состояния больного сепсисом, но и эффективность детоксикационной терапии); диагностировать расстройства в деятельности жизнеобеспечивающих систем гомеостаза; оценить прогноз; выявить нарушения системного воспалительного ответа и иммунного статуса; оценить эффективность …

Диагностика сепсиса включает в себя выявление этиологического фактора — определение возбудителя и изучение его чувствительности к антибактериальным препаратам, так как именно использование соответствующих антибиотиков является при прочих равных условиях залогом окончательного излечения больного. К сожалению, возможности бактериологической службы не позволяют получить эти сведения в короткое время. Среди методов ускоренной диагностики сепсиса наибольшее распространение получили усовершенствованная …

Сепсис, как правило, сопровождается быстро нарастающей анемией. Количество эритроцитов в фазу напряжения и катаболических расстройств значительно уменьшается до уровня 2,3 т/л, а гемоглобина до 58-66 г/л. Характерным можно считать сужение красного ростка крови. В периферической крови определяются: анизопойкилоцитоз; тельца Жолли и Кебота; базофильная зернистость эритроцитов. Индекс созревания эритроцитов уменьшается за счет разрастания миелоидного ростка. Развивается …

Развитие синдрома системного воспалительного ответа характеризуется рядом ответных реакций: гемодинамической; метаболической; гормональной. Среди лабораторных данных у больных сепсисом большего внимания заслуживают показатели водно-электролитного гомеостаза, несоответствие между объемом сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Изменения в метаболизме при синдроме системного воспалительного ответа можно представить в следующем виде: I. Метаболизм белков: перераспределение протеинов и аминокислот на глюконеогенез; …

Для оценки прогноза лечения сепсиса используют различные шкалы или отдельные показатели. Наиболее привлекательными являются шкалы SAPS II — упрощенная шкала острых физиологических изменений. Система SAPS II основана на результатах Европейско-Североамериканского многоцентровового исследования и состоит из 5 частей.   I.  Оценка физиологических функций — осуществляется на основании показателей, полученных в первые 24 ч пребывания больного в отделении интенсивной …

На догоспитальном этапе оказывается неотложная медицинская помощь, объем которой зависит от наличия различных симптомов и синдромов. При гипертермии вводятся жаропонижающие средства (50%-ный раствор анальгина внутримышечно), литические смеси, антибиотик широкого спектра действия. На госпитальном этапе проводят: санацию очага инфекции и всего организма; коррекцию нарушений функций жизненно важных органов, а также сдвиги метаболического характера; стимуляцию ответной реакции …

Сепсис — общая гнойная инфекция, вызванная различными микроорганизмами, чаще всего обуславливаемая очагами гнойной инфекции, являющаяся своеобразной реакцией организма с редким ослаблением его защитных свойств. Сепсис развивается при наличии гнойного очага вирулентной микробной флоры и снижении защитных свойств организма. Многочисленные симптомы сепсиса проявляются в зависимости от его формы и стадии. Принято различать 5 форм заболевания.   …

При гнойном остеомиелите, осложненном сепсисом, и, наиболее часто первично-септический очаг локализуется в болыпеберцовой кости, затем — в бедренной, плечевой, малоберцовых костях, костях предплечья. В последнее время увеличилось число поражений плоских костей. При локализации первично-септического очага в костном мозгу процесс в основном протекает в форме септикопиемии, при этом множественные метастатические гнойники располагаются в легких, в почках, …

Современное понимание сепсиса требует употребления новой стандартизованной терминологии. Согласительная конференция Американской коллегии врачей и общества критической медицины США, прошедшая в 1991 г., ввела следующую терминологию, характеризующую течение септического процесса. Клинические понятия, связанные с септическими состояниями и их диагностические признаки следующие: Инфекция — воспалительный ответ, вызванный появлением микроорганизмов путем инвазии в обычные интактные ткани микроорганизма; Бактериемия …

Возбудителями сепсиса могут быть почти все существующие патогенные и условно-патогенные бактерии. Наиболее распространенными считаются: стафилококки; стрептококки; синегнойная палочка; протейные бактерии; анаэробная флора и бактероиды. При многолетних бактериологических исследованиях, проведенных в нашей стране, у больных септическим состоянием этиологическая структура представлена различными микроорганизмами, в том числе: стафилококки обнаружены в 59,2% случаев; стрептококки — в 13,4% случаев; неферментирующие …