Рахит
Рахит — это заболевание интенсивно растущего организма, обусловленное недостатком витамина D и его производных, характеризующееся нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и минерализации новообразующейся кости. Рахит, по существу, является общим заболеванием организма, характеризующимся многообразием структурных и функциональных изменений различных органов и систем. Распространение, формы и тяжесть рахита зависят от климатических особенностей и условий жизни. Заболеваемость рахитом бывает выше: …
Основными причинами витамин-В- дефицитного рахита являются: неадекватное облучение; недостаточное поступление витамина D с пищей; синдром мольабсорбции; терапия антиконвульсантами (противосудорожные препараты типа фенобарбитала и др.); тяжелые хронические заболевания печени и почек; интенсивный рост, свойственный всем детям первых месяцев жизни, особенно недоношенным; длительные инфекционные и желудочно-кишечные заболевания; недостаток двигательной и эмоциональной активности детей; недостаточное ультрафиолетовое облучение; дефицит …
Клинически выделяют следующие формы рахита. I. Витамин-В-дефицитный рахит: кальцийпенический вариант; фосфорпенический вариант. II. Витамин-В-зависимый рахит (псевдодефицитный): тип 1-й — наследственный дефект образования в почках 1,25-диоксивитамина D; тип 2-й — генетическая устойчивость рецепторов органов-мишеней к 1,25-оксивитамину D. III. Витамин-В-резистентный рахит: семейный врожденный гипосфосфатный рахит, или фосфат-диабет; болезнь Дебре-де Тони-Фанкони; почечный тубулярный ацидоз; гипофосфатазия. IV. Вторичный рахит: …
Клиническая картина рахита зависит от: тяжести процесса (легкий, средней тяжести, тяжелый); характера течения (острое, подострое, рецидивирующее); периода болезни (начальный, разгара, восстановления, остаточных явлений). Симптоматика: менее выражена при легком течении болезни (I степень) и наблюдается преимущественно со стороны нервной и костной систем; при II степени (состояние средней тяжести) к последним присоединяются патологические нарушения со стороны мышечной …
В начальном периоде рахита клиническая картина проявляется в основном расстройствами нервной системы: изменяется настроение и поведение ребенка, он становится капризным и раздражительным, пугливым (особенно при засыпании); появляется повышение чувствительности; заметно нарушается сон. Одновременно с этим повышается сосудодвигательная возбудимость кожи — усиливаются красный дермографизм и потливость. Потливость выражена прежде всего при кормлении и во сне, наиболее …
В период разгара болезни отмечаются более выраженные нервно-мышечно-вегетативные расстройства, а также вовлечение в процесс внутренних органов. Ребенок становится вялым, малоподвижным, усиливается гипотония мышц и связочного аппарата, движения в конечностях становятся как бы разболтанными. Развиваются четкие изменения со стороны скелета. К легкости и податливости краев родничков и швов присоединяется размягчение плоских костей черепа: вдоль ламбдовидного шва …
При рахите тяжелой степени нарушено функциональное состояние печени и желудочно-кишечного тракта, страдают белковый и жировой обмен, имеется дефицит витаминов В1 В6, В5, А, Е, С. За счет нарушения двигательной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта при рахите в период разгара отмечаются нарушения аппетита, активности ферментов в сторону снижения, отмечается неустойчивость стула. Возможны нарушения функции почек и …
Среди вторичных рахитов, развивающихся у детей, нередко встречаются: печеночный рахит; рахит, сопровождающий судорожную терапию; рахит при гипофосфатазии; рахит при почечном тубулярном ацидозе и других нарушениях обмена веществ. Печеночный рахит развивается при внепеченочной атрезии желчных путей, когда нарушение секреции желчных солей приводит к нарушению всасывания абсорбции витамина D и других жирорастворимых витаминов. Рахит может сопровождать гепатит …
Для установления диагноза рахита, его периода и степени тяжести болезни прибегают, кроме оценки клинических проявлений, к биохимическому исследованию крови (содержание уровня кальция фосфора, цитратов, активность щелочной фосфатазы и др.). Рентгенологические исследования скелета, в первую очередь рентгенограмма запястий, помогают в диагностике рахита в период разгара болезни, в дальнейшем проводят рентгенологическое исследование и других костей скелета. Проводится …
Лечение рахита должно быть строго индивидуальным и зависит от: степени тяжести; периода болезни и его течения; возраста ребенка; степени его доношенности; сезона года; климатических и материально-бытовых условий жизни ребенка. Лечение этого заболевания комплексное и включает в себя: организацию диетического и гигиенического режима; проведение специфического лечения; проведение физиотерапии (ультрафиолетовое облучение, диатермия мышц и костей, соляно-хвойные ванны …
