Пневмония

Так как в большинстве случаев пневмония имеет пневмококковую природу, антибактериальную терапию целесообразно начинать с пенициллина или его полусинтетических производных. Для получения терапевтического эффекта необходима разовая доза не менее 300 тыс. ЕД. Выбор дозы и способ введения проводятся с учетом степени тяжести заболевания: при легком течении назначается 1,2-1,5 млн ЕД бензилпенициллина в сутки; при средней тяжести …

Стрептококковая пневмония также встречается в основном в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний, может развиваться как осложнение хронических неспецифических заболеваний легких. Заболевание начинается обычно остро с озноба, иногда — серии ознобов, повышения температуры, кашля, вначале сухого, затем с мокротой, в мокроте могут быть прожилки крови. Отмечаются: одышка; симптомы интоксикации; синюшность. В 50-70% случаев бывает плеврит и …

Эмпирическая терапия планируется на основании локальных данных о чувствительности вероятных возбудителей. Обязательно исследование мокроты, при этом желательно получение материала инвазивными методами с количественной оценкой результатов, и гемокультуры. В лечении амбулаторных форм внебольничной пневмонии предпочтение следует отдавать антимикробным препаратам для приема внутрь. Однако при тяжелом течении инфекций антимикробные препараты необходимо вводить внутривенно. В последнем случае высокоэффективной …

Колипневмония вызывается грамотрицательной палочкой из группы энтеробактерий. Заболевание развивается у больных диабетом, алкоголиков, при онкологических заболеваниях, нарушениях кровообращения, при почечной недостаточности, у больных, ослабленных другими инфекционными заболеваниями. Пневмония чаще начинается постепенно, локализуется преимущественно в нижних долях. Иногда болезнь развивается остро, даже молниеносно, и ее первым симптомом может быть коллапс. На рентгенограммах определяются сливные очаги инфильтрации, …

Медикаментозное лечение острой пневмонии наряду с этиотропной (антибактериальной) терапией включает в себя патогенетическое и симптоматическое лечение: дезинтоксикационные и противовоспалительные средства; бронхолитические и отхаркивающие препараты; сердечно-сосудистые; иммуномодуляторы; оксигенотерапию. Для дезинтоксикации используют: синтетические плазмозамещающие растворы (гемодез, реополиглюкин); гидролизаты белков по 200-400 мл внутривенно капельно 1-2 раза в день. Для ликвидации отека, улучшения микроциркуляции и вентиляции легких используют …

Пневмония — острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, выявляемым при объективном и рентгенологическом обследовании, с выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией. Большинство зарубежных пульмонологических школ характеризуют пневмонию как «острое респираторное заболевание с фокальными признаками и рентгенологически установленным затемнением, которое ранее отсутствовало, и нет других известных причин для …

Классификация предусматривает разделение пневмоний. По этиологии (по фактору возникновения): бактериальные (с указанием возбудителя); вирусные; микоплазменные и риккетсиозные; аллергические; обусловленные физическими и химическими факторами; смешанные; неуточненной этиологии. По патогенезу (по механизму развития): первичная; вторичная. По морфологическим признакам: крупозная (долевая, фибринозная); очаговая (дольковая, бронхопневмония). По течению: остротекущая; затяжная.

Клинически значимым является подразделение пневмонии на внебольничную и нозокомиольную (госпитальную, внутрибольничную). Такое деление пневмоний никак не связано с тяжестью их течения. Основным и единственным критерием разграничения является то окружение, в котором развилась пневмония. К настоящему времени известно большое число возбудителей пневмонии: бактерии; вирусы; риккетсии; грибы; микоплазма; легионелла; хламидии; простейшие. Пневмококк остается наиболее частым возбудителем внебольничной …

Нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония — пневмония, которая развивается у пациента не ранее чем через 48 ч от момента госпитализации и не находившаяся в периоде инкубации. В возникновении нозокомиальной пневмонии преобладает грамотрицательная микрофлора семейства Энтеробактериацее — Псевдомонас аэрогиноза (синегнойная палочка). Выделяют особый тип нозокомиальной пневмонии — вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП), связанный с длительностью пребывания пациента на искусственной вентиляции …

Микоплазменные и вирусные пневмонии характеризуются преимущественно интерстициальными изменениями, когда отмечаются отек и инфильтративно-пролиферативные изменения в межальвеолярных и межлобулярных перегородках, перибронхиальной и периваскулярной ткани. Эти изменения вряд ли можно отнести к понятию «пневмония», так как они не являются процессом в респираторном отделе легких. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии являются: острые и хронические заболевания органов дыхания, сердца …