Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма — это совокупность разнообразных видов механического повреждения мозга и костей черепа. Выделяют два основных вида травмы: открытую; закрытую. Механизм развития черепно-мозговой травмы включает в себя сочетание функциональных и структурных изменений, обусловленных механическим воздействием на череп и головной мозг. Механизм травмы складывается из прямого удара с местным повреждением черепа и мозга и противоудара. При …

Выделяют следующие основные клинические формы закрытой черепно-мозговой травмы: сотрясение мозга; ушиб мозга легкой степени; ушиб мозга средней степени; ушиб мозга тяжелой степени; диффузное аксональное повреждение мозга; сдавление мозга. Сотрясение мозга — преимущественно функциональная, обратимая и легкая форма черепно-мозговой травмы. Характерными ее признаками являются кратковременная потеря сознания и быстро проходящая неврологическая симптоматика.

Ушиб головного мозга средней степени характеризуется выключением сознания длительностью от нескольких десятков минут до 6 ч после травмы. Выражены ретроградная амнезия (потеря памяти на события, предшествовавшие травме) и головная боль. Может наблюдаться многократная рвота. Встречаются нарушения психики. Возможны преходящие расстройства жизненно важных функций: брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту) или тахикардия (частота …

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется выключением сознания продолжительностью более 6 ч после травмы. Часто выражено двигательное возбуждение. Наблюдаются тяжелые угрожающие нарушения жизненно важных функций: замедленное или учащенное сердцебиение; артериальная гипертензия; расстройства частоты и ритма дыхания, которые могут сопровождаться нарушениями проходимости верхних дыхательных путей. Отмечается высокая температура. Часто преобладает стволовая неврологическая симптоматика (плавающие движения глазных …

Диффузное аксональное повреждение головного мозга — сравнительно недавно описанный вид черепно-мозговой травмы. В основе его развития лежит натяжение и разрыв аксонов (длинных отростков нервных клеток) в белом веществе полушарий и ствола мозга. Данный вид травмы характеризуется длительным многосуточным коматозным состоянием с момента травмы. При этом выражены следующие симптомы: парез рефлекторного взора вверх; разностояние глаз по …

Сдавление головного мозга характеризуется жизненно опасным нарастанием через различный промежуток времени после травмы или непосредственно после нее общемозговых симптомов. Сдавление мозга характеризуется объемным скоплением жидкой или свернувшейся крови, спинномозговой жидкости или воздуха под оболочками. Это вызывает местное и общее сдавление вещества со смещением срединных структур мозга, деформацией и сжатием желудочков, ущемлением ствола. Сдавление головы — …

Объективная оценка тяжести состояния пострадавшего при поступлении является необходимым и важнейшим этапом диагностики клинической формы черепно-мозговой травмы. Оценка тяжести состояния в остром периоде может быть полной лишь при использовании не менее чем трех слагаемых: состояния сознания; витальных (жизненных) функций; очаговых неврологических симптомов . Степень нарушения сознания и прогноз оцениваются по шкале комы Глазго. Регистрацию тяжести …

При ушибах легкой степени и сотрясениях головного мозга необходимы охранительный режим, назначение успокоительных средств и холод на голову. При более тяжелых травмах обязателен контроль за внутричерепным давлением. При его повышении показана дегидратационная терапия: осмотические (маннитол или мочевина) и петлевые (лазикс) диуретики. Если регистрируется снижение давления, проводится адекватная инфузионная терапия — изотонический раствор хлорида натрия и …