Болевой синдром
Боль — наиболее частый симптом болезни. Лечение зависит от выяснения ее причин, облегчающих, пусковых и усиливающих факторов. Болевые (ноцицептивные) чувствительные рецепторы в коже и внутренних органах активируют нервные окончания нервных клеток спинного или головного мозга. После соединения с нервной клеткой в спинном или продолговатом мозге перекрещенные восходящие нервные пути достигают подкорковых образований и проецируются в …
Болевой раздражитель очевиден. Боль обычно четко локализована. Боль внутренних органов может смещаться. Напоминает другую внутреннюю боль, перенесенную ранее. Уменьшается под влиянием противовоспалительных и наркотических средств.
Нет очевидного болевого стимула. Часто нечетко локализуется. Необычная, непохожая на соматическую боль. Лишь частично облегчается наркотиками. Сенсорные признаки невропатической боли можно описать следующими терминами: невралгия — боль, распространяющаяся по единичному нерву (например, невралгия тройничного нерва); дизестезия — спонтанное ощущение постоянной или жгучей боли; гипералгезия, или гиперестезия, — усиленная реакция на болевой стимул или прикосновение; атодиния …
Больные могут испытывать эмоциональное смятение. Психотерапия в специализированном многопрофильном центре по лечению боли может дать эффект. Некоторые факторы могут вызвать, сохранить и усилить хроническую боль: патологические состояния, трудно поддающиеся лечению (артрит, рак, мигрень, диабетическая невропатия); нервные факторы, вызванные соматическим заболеванием, сохраняющимся после выздоровления (повреждение чувствительных или симпатических нервов); психологические факторы. Следует обратить особое внимание на …
Острая соматическая боль, обычно хорошо поддается лечению ненаркотическими анальгетиками. Наркотические анальгетики необходимы для устранения очень выраженной боли.
Часто бывает хронической, лечение весьма затруднительно. Следующие препараты в сочетании с анализом факторов, усиливающих боль (депрессия, невроз), могут быть эффективными. I. Антиконвульсанты — у больных с невропатической болью и невыраженным нарушением периферической нервной системы, а также при диабетической невралгии тройничного нерва (болевой тик). II. Симпатолитики — у больных с каузалгией и истощением периферической нервной системы можно применить …
После оценки состояния больного следует предложить ему четкий план лечения, включающий конкретные и реалистичные задачи: добиться полноценного ночного сна; обрести способность ходить за покупками; возобновить работу. Для улучшения качества жизни больного может потребоваться комплексный подход: советы; медикаменты; физиотерапия; блокада периферических нервов; хирургическое вмешательство. Некоторым больным требуется госпитализация, другим помогает медикаментозное лечение.
