Артриты

В терапии используют нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях при устойчивости резистентности к ним больного — иммунодепрессанты (метотрексат). Показаны внутрисуставные введения глюкортикоидов. Из средств неспецифической терапии широко применяют витаминные средства, физиотерапию, курортное лечение по назначению дерматолога.

В диагностике артритов применяется комплексное обследование больного с использованием всех доступных клинико-лабораторных и инструментальных методов. Основанием для постановки диагноза служат данные опроса, который устанавливает связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговой инфекцией, травмой, аллергией или другими патологическими процессами; характерная клиническая картина ("воспалительный" тип болей, деформация суставов, прогрессирующее ограничение функции); лабораторные показатели воспалительного процесса; характерные рентгенологические …

Общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. При бактериологическом исследовании синовиального материала обнаруживается возбудитель. Синовиальная жидкость мутная. В 1 мл ее содержится более 100 000 лейкоцитов. Рентгенологически в ранней стадии выявляется:  сужение суставной щели; контуры сустава неровные, бахромчатые; наблюдается симптом "щипка". Возможно омертвение одного из эпифизов. Встречаются подвывихи, вывихи и смещение костей.

Общий анализ крови: лимфоцитарный лейкоцитоз, эозинофилия до 30%, повышение СОЭ. Исследование синовиальной жидкости: высокие показатели количества иммунных комплексов. Серологические реакции становятся положительными только через 2-4 недели после появления хронической мигрирующей эритемы. В диагностике ведущая роль принадлежит опросу больного и клиническим наблюдениям.

Туберкулезный артрит. Рентгенологически в ранней стадии процесса наблюдаются сужение суставной щели, разрушение костной ткани. В кости образуются щели и отверстия, происходит отторжение омертвевших участков костной ткани. Артрит при болезни Рейтера Общий анализ крови: повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз. Биохимия крови: положительная проба на С-реактивный белок, увеличение содержания серомукоида, диспротеинемия. В сыворотке крови обнаруживают антихламидийные антитела, выявляется …

Общий анализ крови: увеличение СОЭ до 25-30 (реже 40-50) мм/ч, лейкоцитоз. Биохимия крови: положительный С-реактивный белок, увеличение содержания белков глобулинов. Специфическая рентгенологическая картина реактивным артритам не свойственна, после прекращения клинических проявлений изменений суставов не наблюдается. Аллергический артрит Диагностируют на основании четкой связи артрита с введением аллергена, характерной общей клинической картины и быстрого обратного развития всех …

Общий анализ крови: повышение СОЭ, незначительный лейкоцитоз, в тяжелых случаях анемия. Биохимия крови: увеличение содержания активности биологически активных веществ, вызывающих воспаление. На рентгенограммах кистей и стоп обнаруживаются субхондральный остеопороз, умеренный или выраженный склероз, субхондрольные кисты различных размеров. Щели, отверстия в кости и замещение соединительной тканью наблюдаются на более поздней стадии. В ряде случаев обнаруживаются неровность …

Терапия, направленная на устранение причин возникновения заболевания, в основном применима при артритах, преимущественно связанных с инфекцией (антибактериальные средства), аллергических артритах (антигистаминные и кортикостероидные средства), а также при заболеваниях обмена веществ (подагра, дислипидемия). Напротив, терапия, обусловленная воздействием на механизмы развития заболевания, применяется чрезвычайно широко. Она предусматривает: воздействие на общую и иммунологическую реактивность больного (применение десенсибилизирующих, иммунодепрессивных …

Терапия осуществляется в условиях стационара. В комплекс мер входят иммобилизация пораженного сустава, пункция с удалением экссудата и введением в полость сустава антибиотиков, внутривенное применение антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя, общая противовоспалительная терапия, симптоматические средства. При отсутствии эффекта от комплексной терапии устанавливается длительное проточное дренирование полости сустава растворами антибактериальных средств (с учетом чувствительности возбудителя). …

Лайм-боррелиоз Антибактериальные средства в больших дозах. Обычно назначают пенициллин по 20 млн ЕД внутривенно или тетрациклин по 1,2 млн ЕД в сутки в течение 10-12 дней. При хроническом течении и поражении суставов и мышц назначают нестероидные противовоспалительные средства в обычных дозировках. Туберкулезный артрит Специфическая противотуберкулезная терапия (стрептомицин, этамбутол, рифампицин, изониазид, ПАСК и др.). Комплекс мероприятий …