ВИЧ-инфекция
Источником ВИЧ-инфекции является только человек — больной или вирусоноситель. У этих людей вирус содержится в крови, сперме, у кормящих матерей — в грудном молоке. Способы передачи вируса иммунодефицита человека: половые контакты как гетеро -, так и гомосексуальные; парентеральный путь — использование одних и тех же игл и шприцев наркоманами; стоматологический инструмент; кровь и препараты крови …
Проникнув в организм, вирус в первую очередь атакует клетки, содержащие специфический для него рецептор CD4. В большем количестве его имеют Т-хелперы, в меньшем — макрофаги и моноциты. Инфекционная фаза репродукции: сначала вирус распознает CD4 рецепторы с помощью своего белка gp 120; далее следует рецепторопосредованная адсорбция вируса на клетке; потом образуется окаймленная ямка, окаймленный пузырек, рецепторсома; …
В патогенезе можно выделить несколько стадий I. Ранняя вирусемическая стадия. На ранних стадиях инфекции вирус реплицируется очень слабо в различные промежутки времени. Можно обнаружить уменьшение CD4+ клеток и возрастание количества циркулирующих ВИЧ-инфицированных CD4 Т-лимфоцитов. Растворимый р24 антиген может быть выявлен в кровотоке не ранее чем через 10 суток после заражения. Вирусемия достигает пика к …
Причины: цитопатический эффект, вызванный репликацией вируса; образование синцитиев (на мембранах Т-клеток происходит экспрессия gp120 => CD 4 лимфоциты связываются с gp120 => происходит слияние мембран и образование синцитиев); иммунный ответ (цитотоксические лимфоциты уничтожают Т-хелперы с gp120 на мембране); сопутствующая инфекция (например, цитомегаловирус) стимулирует репликацию ВИЧ и гибель клеток; инфицирование клеток-предшественников приводит к отсутствию регенерации и …
Этиотропная химиотерапия: препараты, ингибирующие обратную транскриптазу: зидовудин, ставудин, невирапин; препараты, взаимодействующие с регуляторными белками ВИЧ (еще разрабатываются); ингибиторы протеаз: саквиновир, ритонавир; ингибиторы сборки и созревания дочерних вирусов. Профилактика оппортунистических инфекций: пневмоцистной пневмонии: дапсон, пентамидин; цитомегаловирусной инфекции: фоскарнет, ганцикловир; микобактериозов: изониазид, рифабутин. Патогенетическая терапия: иммуномодуляторы; пересадка костного мозга и тимуса. Иммунопрофилактика: на основе ослабленного вируса из …
