Семиотика расстройств нейрогуморальной составляющей у мужчин
Симптомы расстройств нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла выявляются в ходе общего сексологического обследования, а их клиническая оценка осуществляется при структурном анализе.
При этом учитывают как специфику материального субстрата нейрогуморальной составляющей (глубокие структуры мозга, система эндокринных желез, неспецифйческие медиаторы и их метаболиты), так и особенности обеспечиваемых ею функций — выраженность полового влечения и реактивное» т. е. пороги возбудимости всех отделов нервной системы, регулирующих те или иные проявления половой активности.
Характерно, что анэякуляторный феномен чаще всего наблюдается именно при расстройствах нейрогуморальной составляющей.
В большинстве случаев этой информации достаточно не только для установления роли отклонений нейрогуморальной составляющей в рамках всего сексу ального нарушения, но и для оценки преморбидного состояния нейрогуморальной составляющей, т. е. для определения половой конституции.
Однако при некоторых видах сексуальной патологии (нарушение половой дифференцировки, обусловленное аномалиями генетического аппарата или ферментных механизмов, различные формы бесплодия, некоторые синдромы, основанные на неосознаваемых больными врожденных гомосексуальных тенденциях и т. п.) приходится привлекать дополнительные анамнестические данные и особенно параклинические, лабораторные методы.
«Частная сексопатология»,
под ред. проф. Г.С.Васильченко
Название учреждения или лаборатории Ф. И. О. обследуемого Дата предшествующей эякуляции Дата исследования Подпись врача СПЕРМИОГРАММА № Объем эякулята Консистенция Цвет Запах Активно подвижные спермин, % Плохо подвижные спермии, % Неподвижные спермии, % Число спермиев, млн/мл эякулята Патологические формы, % Патология в области головки, % 2-4 Вязкий Мутно-белый Специфический (свежих каштанов) Более 40 4-46 0-14 …
Астеноспермия по Т. И. Устинкиной (1981) — состояние, при котором в эякуляте содержится менее 40% активно подвижных спермиев при числе семенных нитей более 20 млн/мл и не более 40 %) морфологически измененных форм. Таким образом, основу данного феномена составляет снижение подвижности спермиев, связанное либо с уменьшением количества фруктозы, либо с утратой семенными нитями способности использовать …
Снижение функций половых желез у мужчин не всегда можно выявить при сборе анамнеза, осмотре и применении приемов сексологической антропометрии и традиционных лабораторных методов исследования (крови, мочи, секрета предстательной железы, эякулята и т. п.). В ряде случаев требуется Морфологическое исследование тестикулярной ткани — биопсия яичка. Возможности этого метода не следует переоценивать. По Ch. Charny (1947), гистологическая …
При гистологическом исследовании биоптата обращают внимание на со стояние канальцевого аппарата (выраженность tunica propria u membrana basalis, особенности герминативного эпителия, наличие клеток Сертоли), морфологические особенности клеток Лейдига и состояние стромы. В нормальной ткани яичка спермиогенез находится на различных стадиях, однако в препарате должны быть представлены все стадии, вплоть до заключительных, с наличием спермиев, головки которых …
Непосредственное определение концентрации половых гормонов в естественной для всякого гормона среде — крови до сих пор сложно и трудоемко, так как этих веществ очень мало. Для этого необходимы также дорогостоящие реактивы К. В практике широко используют приемы, позволяющие судить о состоянии нейрогуморального обеспечения половых функций по косвенным показателям, характеризующим претерминальные и терминальные фазы стероидного обмена …
Хотя поражение надпочечников и яичек неодинаково влияет на концентрации а и p-фракций 17-КС, суммарное определение общих 17-КС не позволяет уловить эти различия и связать клиническую картину расстройства ни с субстратом (яички или надпочечники), ни с патогенезом. В связи с этим обычно определяют концентрацию в моче отдельных продуктов метаболизма стероидных гормонов. Наибольшее распространение получил метод хроматографии …
Представление об эстрогенной активности организма можно полу 1 чить суммарным определением эстрогенов в моче по методу Иттриха (Ittrich 1958). Однако наиболее специфичным и точным для коли чественного определения является метод Брауна (J. Brown, позволяющий оценить экскрецию отдельных фракции (эстрон, эстрадиол эстриол). Определение эстрогенов по этому методу у практически здоровых мужчин в возрасте от 18 до …
В ряде случаев для дифференциальной диагностики субклинически протекающих синдромов необходимо учитывать также уровень метаболитов глюкокортикоидов. Этой цели служит определение в моче содержания 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) по методу Поргера и Сильбера в модификации Н. А. Юдаева и М. А. Крехово (1961). У здоровых людей уровень 17-ОКС колебался в очень широких пределах в зависимости от времени суток и …
Исследование функционального состояния нейрогуморальной составляющей путем изучения содержания гормонов только в статике (по данным фоновой активности эндокринных желез) у большинства сексологических больных не позволяет обнаружить патологию. Это обусловлено высокими компенсаторными возможностями как самой нейроэндокринной системы, так и нейроэндокринно-кортикальных взаимодействий. Для выявления скрытой дефицитарности нейрогу морального обеспечения половой сферы сексопатологу приходится прибегать к искусственной стимуляции гонадотропными …
Характерные сдвиги различных фракций кетостероидов можно проследить на графике, иллюстрирующем эффект искусственного введения гонадотропина: обладая сродством к яичкам, он активирует только их функцию, что проявляется интенсификацией в них обмена и как следствие — усилением выброса метаболитов, характерных для яичек (фракция а). Если вместо гонадотропина этому же мужчине ввести АКТГ, то на графике отразится избирательное повышение …
