Расстройства нейрогуморальной составляющей
Гипопитуитаризм Послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихена) Послеродовый гипопитуитаризм — заболевание, развивающееся в результате некроза большей части гипофиза (около 90% массы аденогипофиза) после длительного спазма его артерий при обильных кровотечениях во время родов или аборта. Описан Sheehan в 1938 г. Основные признаки заболевания: агалактия (иногда гипогалактия) или преждевременное прекращение лактации вскоре после родов,, аменорея, гипотрофия наружных и …
Больная К., 18 лет, поступила в клинику с жалобами на аменорею, атрофию молочных желез, усиленный рост волос на лице, и теле, огрубение голоса. Больной считает себя с 16 лет, когда внезапно прекратился рост молочных желез. Менструаций никогда не было. Голос постепенно огрубел. На лице, теле и конечностях появилось оволосение, которое быстро прогрессировало. Рост 157 см, …
Эта наиболее тяжелая форма пангипопитуитаризма, сопровождающаяся кахексией, впервые описана в 1914 г. Симмондсом. Заболевание развивается вследствие деструктивных процессов в аденогипофизе и гипоталамусе (инфекционный процесс, травмы черепа с последующим кровоизлиянием в аденогипофиз, гипофизэктомия и т. д.). Клиническая картина болезни Симмондса сходна с синдромом Шихена, но более резко выражена. Внешний вид больных достаточно типичен: значительное исхудание с …
Синдром персистирующей лактореиаменореи (ПЛА) Заболевание выражается в патологически длительной лактации всочетании с аменореей и атрофией половых органов. В 1855 г. Chiari с соавт. описали 2 случая симптомокомплекса персистирующей лактации и аменореи с атрофией матки и яичников после родов. В 1882 г. Фроммель обнаружил послеродовую атрофию половых органов у 1 % гинекологических больных. Заболевание получило название …
В 1977 г. Г. Ф. Мельниченко предложила следующую классификацию форм ПЛА: опухолевая; неопухолевая; гипотиреоидная; ятрогенная. Выделение различных форм синдрома ПЛА позволяет выработать более точные показания для того или иного метода лечения. Помимо лактореи и аменореи, большинство больных жалуются на ожирение (патогенез развития ожирения связан как со снижением функции яичников, так и с гиперпролактинемией: Д. Я. …
Ведущая роль в развитии симптомов заболевания принадлежит гиперпролактинемии. Наиболее выражено повышение сывороточного пролактина у больных с опухолевой формой ПЛА (до 8000— 10 000 нг/мл по сравнению со 100—300 нг/мл при неопухолевой форме). Снижение уровня эстрогенов, вызванное первичным поражением яичников, повышает чувствительность ткани молочных желез к эндогенному пролактину, что и приводит к развитию лактореи. На регуляцию …
Больная Г., 32 лет, обратилась с жалобами на резкое ослабление полового влечения, лакторею, аменорею, бесплодие, головные боли. СФЖ: 1,5 1,5/12/24/44/1/2=3/3/6/8/1/2=23. Регулярные менструации с 14 лет; с 20 лет аменорея, с 22 лет лакторея, с этого же возраста угасание полового чувства. Головные боли с 21 года, возникают приступы по 2—3 раза в неделю, иногда со рвотой. …
Яичниковую недостаточность вызывает ряд причин. Различают центральную недостаточность, обусловленную нарушениями в гипоталамусе и гипофизе, и периферическую — при нарушениях в яичнике. Наиболее частые причины периферической недостаточности — опухоли, воспалительные процессы с абсцессами, хронические оварииты; реже — амилоидоз, хирургические вмешательства, облучение и пр. Овариальная недостаточность может возникать при нарушении связи гипоталамический сексуальный центр — яичник; в …
Функцию яичников оценивают с помощью: анамнеза; объективных данных гинекологического осмотра; обследования по тестам функциональной диагностики и дополнительных лабораторных исследований; гинекографии — газовой рентгенографии тазовой области с целью выявления внешних контуров находящихся в ней органов (позволяет выявить размеры яичников). Зависимость между сексуальными проявлениями и уровнем эстрогенов (в процентах) Сексуальное проявление Нормальный уровень эстрогенов Эстрогенная недостаточность Гиперэстрогения …
Больная К., 26 лет, обратилась к сексопатологу по поводу полногоотсутствия либидо и оргазма. Менархе с 18 лет, по типу 3—4/28. Половая жизнь с 18 лет вне брака. Первая беременность закончилась искусственным абортом, во время которого произошла перфорация матки, осложнившаяся гнойным перитонитом. Удалена матка с придатком. В 22 года вышла замуж, но при половой близости никаких …
