Расстройства нейрогуморальной составляющей
Больной А., 43 лет (рис. 56); СФМ: 11,51/1,51,50,5/110,5/0—3,5/3,5/2,5/0—9,5. Считает себя больным с начала половой жизни. Жалуется на редкие и ослабленные эрекции. Они возникают только после начала интимных ласк, никогда не достигают такой степени, чтобы обеспечить введение без помощи рук и, если он замешкается, вскоре полностью исчезают, и половой акт не удается. Если введение удается, то …
Судебномедицинская экспертиза половой зрелости основывается на совокупной оценке объективного анамнеза, данных общей и сексологической антропометрии (включающей исследование вторичных половых признаков), состояния урогенитального аппарата, а также вспомогательных лабораторных и рентгенологических данных. Повышенная готовность многих детей с ускоренным половым развитием откликаться на сексуальные импульсы, доходящая до гиперсексуальности, может провоцировать действия, требующие в ходе следствия или судебного разбирательства …
Рассматриваемые в этом разделе состояния представляют самый частый вид нейрогуморальной дефицитарности, с которым приходится иметь дело сексопатологу. Известный специалист по детской и юношеской эндокринологии Л. Уилкинс так начинает раздел Запаздывание в наступлении пубертатного периода своего руководства: Это самое распространенное болезненное расстройство, с которым встречается эндокринолог. Однако если эндокринолог наблюдает сами задержки и, как правило, в …
Морфологические признаки задержки пубертатного развития (редукция полового оволосения, ТИ и некоторые другие антропометрические показатели) отличаются стойкостью, перечеркивающей определение транзиторный, однако, выраженному дефекту первичноэндокринологических синдромов при первичносексологических синдромах соответствует скрытая дефицитарность. Частота синдрома задержки или дисгармонии пубертата и его место в структуре сексуальных расстройств. Как упоминалось ранее, не менее 3Д всех сексуальных расстройств составляют полисиндромные поражения, …
К специфическим видам патологии, способным привести мужчину в кабинет сексопатолога без участия синдрома задержки или дисгармонии пубертата, относятся: Псевдоимпотенция, т. е. предположение о сексуальном расстройстве при отсутствии отклонений от возрастной и конституциональной нормы — 20 %. Явления дефицитарности личности (акцентуации или психопатии) — 19%. Выраженные психические заболевания (чаще шизофрения 10% и эпилепсия — 4 %), …
Клиническая форма синдрома В качестве стержневого синдрома В качестве сопутствующего синдрома Всего Задержка пубертатного развития 6,3 55,5 61,8 Дисгармония пубертатного развития — 38,2 38,2 Итого 6,3 93,7 100,0 Задержка пубертатного развития, таким образом, встречается почти вдвое чаще, чем дисгармония (61,8% и 38,2%), но занимает центральное место во всей структуре сексуального нарушения лишь в 6,3% (дисгармония …
При изучении этиологии и патогенеза задержки пубертатного развития необходимо учитывать огромный разрыв во времени между действием патогенных факторов (ранний онтогенез) и появлением симптомов сексуальной дефицитарности (поздние стадии пубертата и постпубертатный период). Начав с чисто гипотетических допущений, сексопатология преодолевает этот разрыв при опоре на данные физиологии. Так, предположения В. Г. Штефко о задержке пубертата будущего ребенка …
Больной Л., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на увеличение молочных желез, выпадение волос на теле и конечностях, боли в левой поясничной области, исчезновение полового влечения и эрекций. Болен около 2 лет. Заболевание развивалось постепенно, лицо и телосложение приобрели женские черты, стали округлыми, произошло перераспределение подкожного жира по женскому типу. Сначала стала увеличиваться правая, …
Диагностика ППР затруднений не вызывает и в большинстве случаев осуществляется на основании жалоб и данных первичного осмотра. Трудности возникают при идентификации конкретной клинической формы и установлении патогенеза расстройства. В таких случаях помогают параклинические методы, в том числе антропометрия, лабораторные исследования концентраций гормонов и их метаболитов, рентгенодиагностика (костный возраст, выявление признаков гидроцефалии и т. п.), а …
Гормоны щитовидной железы активно влияют на репродуктивную функцию, действуя на половые железы непосредственно пли через систему гипоталамус — гипофиз, а также влияя на периферический метаболизм андрогепов, кортикостероидов и эстрогенов. Гипотиреоз По данным Милку и Мэйкэнеску — Джорджеску, у больных с выраженным гипотиреозом часто встречаются гипогонадизм и стерильность. При этом возможны облысение, атрофия половых органов и …
