Узловатое или диффузное, плотное увеличение одного или обоих, яичек характерно для интерстициальноклеточной опухоли или развития в яичках эктопической ткани надпочечников (обычно сочетается с вирилизирующей опухолью надпочечников).
Последний клинический вариант дифференцируется назначением пробного лечения кортизоном: уменьшение 17KG и рассасывание инфильтрата в яичках подтверждают диагноз вирилизирующей гиперплазии надпочечников. Узловатость или твердая консистенция одного яичка требует немедленного хирургического обследования.
Дифференциальная диагностика конституциональной формы ППР основывается на исключении соматических и лабораторных признаков узкой топической заинтересованности одной из подсистем (гонадной, надпочечниковой и др.), типичной для всех ложных клинических вариантов, а также, наряду с установлением истинной плюригландулярности, подтверждается параллелизмом и гармоничностью физического, интеллектуального и сексуального развития ребенка.
О конституциональном генезе может свидетельствовать раннее половое созревание в предыдущих поколениях обследуемого. Так, Д. Д. Соколов (1957) описал мальчика с классически выраженным гармоническим ускорением пубертатного развития конституционального генеза. В 13 лет он обратился к врачу за справкой о своем физическом состоянии для поступления в университет.
По росту и половому развитию он не отличался от взрослого мужчины. Он учился в 10-м классе, заочнокончал технический институт, изучал работы по высшей математике. Как свидетельствует катамнез, в 18 лет он закончил университет, а в 20 лет был утвержден в профессорском звании.
«Частная сексопатология»,
под ред. проф. Г.С.Васильченко