Нарушения половых функций при сахарном диабете встречаются часто. По мнению разных исследователей, частота их колеблется от 24,7 до 74%, некоторые авторы считают, что сахарный диабет сопровождается половыми расстройствами почти всегда. Как показали работы В. М. Прихожана (1972), патогенез нарушения половых функций при сахарном диабете крайне сложен, что обусловлено многообразием и тесным взаимодействием различных патогенетических механизмов, связанных с метаболическими, иннервационными, сосудистыми и гормональными нарушениями.
Р. Уильяме (1964) часто отмечает преходящие нарушения половых функций у больных сахарным диабетом в фазе, предшествующей лечению, или при обострениях болезни. Эти расстройства затрагивают половое влечение, эрекции и эякуляции.
Выявляется четкая корреляция между выраженностью микроангиопатий нижних конечностей с частотой и тяжестью половых нарушений. Эти данные имеют существенное значение, если учесть, что аналогичные изменения выявлены у больных сахарным диабетом в крупных и мелких сосудах яичек ива. pudendae (P. Уильяме, 1964).
Половые нарушения отмечаются чаще при тяжелом, нестабильном сахарном диабете. Выраженность и стойкость половых нарушений зависят от частоты и продолжительности гипогликемических ком. Некоторые авторы выявили недостаточность андрогепной функции яичек при нормальной экскреции гонадотропинов с мочой (В. М. Прихожан, 1972). Можно предположить, что начальные проявления сексуальных расстройств при сахарном диабете обусловлены в основном нарушениями центральных иннервационных механизмов, а затем к ним присоединяются поражения периферических нервов и сосудов, имеющих отношение к половым функциям, а также андрогенная недостаточность.
От этой схемы могут быть значительные отклонения. Так, у больных с синдромом Мориака (ювенильный диабет) первично нарушается гонадотропная функция гипофиза. У больных, перенесших многочисленные гипогликемические комы, расстройства половых функций могут возникнуть без сосудистых и гормональных нарушений и без поражения периферических нервов. Нельзя, наконец, забывать и о личностном преморбиде, а также о половой конституции больных сахарным диабетом, поскольку встречаются больные с тяжелым сахарным диабетом и вполне сохранной половой функцией. Сперматогенез при сахарном диабете обычно не нарушен (Р. Уильяме, 1964).
«Частная сексопатология»,
под ред. проф. Г.С.Васильченко