Больной С. направлен в клинику военкоматом для выяснения половой принадлежности. Пол при рождении зарегистрирован мужской, до 18 лет воспитывался как мальчик в детдоме (родители отказались от него).
Молочные железы увеличены с 15 лет.
С того же возраста регулярные менструации. Когда у мальчика начали развиваться вторичные половые признаки и появились менструации, жизнь в коллективе стала невыносимой. Завербовался в тайгу на лесозаготовки, думая, что так его дефект будет легче «спрятать».
Два года, живя с лесорубами, спал одетым, не ходил в баню в дни менструаций убегал в тайгу и «ждал, когда съедят волки». Дважды пытался покончить с собой (бросался под трактор, топился в реке). При поступлении в клинику: пропорции тела интерсексуальные, молочные железы развиты. Половое оволосение женское. Голос высокий. Половой член длиной 5 см, искривлен, уретра открывается в нижней трети (мочится стоя). Мошонка развита хорошо, в левой ее части — маленькое дряблое яичко, правая половина «пустая».
|
|
а — внешний вид больного С; пропорции тела интерсексуальные, молочные железы хорошо развиты; |
|
|
б — наружные половые органы; половое оволосение женское. Выше лобка виден послеоперационный рубец. |
|
|
в — то же наблюдение; больная С. через 5 лет после смены пола. |
Половая ориентация отсутствует; на вопрос, кем себя считает — мужчиной или женщиной, ответа не дает.
Депрессивен, часто плачет. Половое влечение к какому-либо полу отрицает.
В связи с функциональным преобладанием женского пола больному предложено сменить гражданский пол на женский, на что получено согласие при лапаротомии обнаружена однорогая матка с трубой и яичником справа яичко из мошонки (слева) удалено, произведена феминизирующая реконструктивная операция на наружных гениталиях.
После смены документовосталась работать на стройке в Москве, через 2 мес после операции начала половую жизнь, через год вышла замуж. Половое влечение к мужчинам выражено сильно, при половом акте получает удовлетворение.
Половой член длиной 5 см, искривлен уздечкой книзу. Мошонка развита, в левой ее части — маленький дряблый тестикул, правая половина пустая;
Реже андрогенная функция тестикулярной части гонад при синдроме двуполых гонад достаточно активна и обусловливает развитие фенотипа, близкое к мужскому. Однако достигнуть достаточного развития вторичных половых признаков без дополнительной андрогенотерапии удается редко.
«Частная сексопатология»,
под ред. проф. Г.С.Васильченко