Частная сексопатология

Доклады, хотя бы косвенно затрагивающие вопросы частной сексопатологии, представлены в меньшинстве по сравнению с докладами по общей сексопатологии, и это преобладание исследований по общим проблемам вполне соответствует фазе становления, из которой еще не вышла научная сексология. Подобное распределение, повидимому, свидетельствует не о слабости, а напротив, о значительной методологической зрелости в расстановке сил исследователей, отдающих себе …

До подробного описания отдельных синдромов половых расстройств целесообразно дать предварительную обобщенную характеристику некоторых особенностей их патогенетической классификации. Мы представим лишь те аспекты, которые отличают ее от других классификаций и составляют ее преимущества в плане диагностики и лечения. Прежде всего патогенетическая классификация является интегративной: в отличие от других классификаций, в которых диагноз автоматически исключает все другие …

В группу сексопатологических были выделены программный доклад Дж. Берлингуэра «Условия труда и сексуальная сфера», работа Левита, Шварца и Фойгта, которые в 92% случаев установили  пол будущего ребенка посредством радиоиммунологического определения андрогенов беременной на 8—9-й неделе беременности (основанием для отнесения к сексопатологии в данном случае послужила диагностическая нацеленность исследования, рассчитанного на применение во врачебной практике), доклад …

Отдельные синдромы, включаясь в структуру единого сексуального расстройства, взаимодействуют поразному: их конечный функциональный эффект может как потенцироваться, так и противодействовать внешним патологическим проявлениям некоторых синдромов. Так, синдром застойного простатита у нашего больного усугублял ускоренную эякуляцию, обусловленную синдромом парацентральных долек, а синдром задержки пубертатного развития смягчал этот феномен. Помимо выявления у каждого больного различных сексологических синдромов, …

Сопоставление ряда новейших руководств, затрагивающих проблемы частной сексопатологии, также выявляет отсутствие единой, целостной концепции клинической сексопатологии. Единственная попытка В. Мастерса и В. Джонсон противопоставить психоаналитической концепции 3. Фрейда и его последователей нечто более отвечающее общепринятым критериям научной обоснованности (валидности), к сожалению, не удалась. Причины этой неудачи: описательность; лишь первичное обобщение физиологических данных на уровне группировки …

Хотя патогенетическая классификация и не декларируется как этиологическая по замыслу, она по существу включает в каждый из диагностируемых синдромов два слоя парциальных этиологических факторов: этиологические моменты, спровоцировавшие возникновение самого синдрома; этиологическое (т. е. потенциальнопатогенетическое) воздействие самого синдрома на сексуальное расстройство в целом. У описанного выше больного задержка пубертатного развития, синдром парацентральных долек и диэнцефальный синдром …

Приведенное в предыдущем разделе распределение основных подходов к сексуальной патологии требует рассмотрения лежащих в основе столь своеобразной картины гносеологических механизмов. Вся предыдущая история врачебной диагностики знала фактически только три основных принципа клинического мышления — симптоматологический, синдромологический и нозологический. В большинстве случаев при первой встрече с врачом больной предъявляет одну или несколько жалоб и ожидает от …

Учет давности и места синдрома в динамике развертывания расстройства облегчает планирование и соподчинение различных видов лечебного воздействия (психотерапия, медикаментозные средства, физиотерапия и др.) на каждом этапе. В редукционистских классификациях это преимущество утрачивается. Еще большими потерями грозит игнорирование типов взаимодействия между синдромами: например, при слабой половой конституции, обусловленной выраженной ретардацией пубертатного развития, камуфлированной синдромом парацентральных долек, …

Например, тенденции редуцировать сложный диагностический процесс до простейшего двучлена «жалоба — рецепт» осуждены и отброшены хирургией и терапией потому, что назначение средств «от кашля» без дифференцирования, чем этот кашель вызван, столь же опасно, как и применение аналгезирующих средств при болях в животе. В сексопатологии такое положение удерживается, вопервых, из-за отсутствия в реестре сексологических расстройств состояний, …

Если данные о прокреативной функции широко известны и изложены в курсах анатомии, эндокринологии и акушерства, то сведения о рекреативных проявлениях сексуальности, во-первых, излагаются скупо, а во-вторых, в основном касаются мужчин. Подобная односторонность объясняется прежде всего большей простотой изучения таких четких проявлений, как эрекция, эякуляция и различные формы сексуальной «агрессивности», которые не имеют столь же четких …