Лечение гонорейного уретрита включает прежде всего применение антибиотиков. При этом наиболее эффективным остается пенициллин, несмотря на то, что применяемая в настоящее время излечивающая доза увеличена в 10 раз по сравнению с дозами 20-летней давности. Это объясняется тем, что гонококк с годами приобретает устойчивсть к проводимой терапии антибиотиками.
В лечении гонорейного уретрита используется пенициллин либо бициллин в дозе 4—6 млн ME. Колебания в величине дозы зависят от массы тела больного, а также от уровня поражения мочеиспускательного канала. При заднем уретрите становится возможным поражение выводных протоков предстательной железы, поэтому доза может быть увеличена до 6 млн ME пенициллина и более.
При непереносимости пенициллина больному назначают доксициклин либо его аналоги по схеме: первых прием — 0,2 г, затем через 12 ч по 0,1 г в течение 1 нед. По соответствующим схемам применяют целый ряд других антибиотиков, упоминаемых в инструкциях по лечению и профилактике гонореи, утвержденных Минздравом.
По поводу местного лечения уретры при острой гонорее в настоящее время существуют два мнения. Согласно первому, больной при лечении антибиотиками в достаточных дозах в местном лечении не нуждается. Это нашло отражение в соответствующих инструкциях. Однако при этом варианте лечения у 20 % больных остаются постгонорейные уретриты, вызванные условнопатогенными микроорганизмами, которые активируются после исчезновения гонококка.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук