Ушибленнорваные раны — это своеобразное сочетание закрытой травмы мошонки с поверхностными открытыми повреждениями кожи и подкожного слоя. Оказание хирургической помощи таким пострадавшим складывается из обработки краев раны, иссечения нежизнеспособных участков кожи и подкожного слоя, сближения краев раны редкими кетгутовым швами с оставлением поверхностных резиновых выпускниковполосок.
Наличие поверхностной гематомы не является показанием для вскрытия. При экстра и интравагинальных гематомах тактика такая же, как и при закрытых травмах. Если имеется обширное размозжение тканей, то необходимо ввести противогангренозную сыворотку, противостолбнячную вводят всегда. При укушенных ранах мошонки возможны и разрывы сосудов семенного канатика, и повреждения яичка и придатка.
Но чаще это поверхностные раны, не требующие оперативного вмешательства. Если укушенная рана нанесена животными, прежде всего собаками (енотовидными, лисами и др.), то обязательно вводится антирабическая вакцина или иммуноглобулин. Однако установить характер укуса удается не всегда, так как больные часто скрывают сексуальную природу нанесения укушенных ран, дезориентируя врачей «укусами собак» и отказываясь от введения вакцины против бешенства.
Лечение закрытых, или подкожных, травм мошонки с повреждением ее органов и без него. Первая медицинская помощь заключается в проведении противошоковых мероприятий, даже при отсутствии явного травматического шока, во введении гемостатических средств при нарастающей гематоме, в наложении поддерживающей Т-образной или суспензорной повязки с холодом. Пострадавший должен быть срочно доставлен в дежурный урологический стационар.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук