На результаты положительно влияет курс лечения фосфорными эфирами диэтилстильбэстрола (фосфэстрол, хонван). Несмотря на отдельные указания в литературе на возможность диссеминации опухоли во время ТУР [Levine Еet al., 1986] при обструктивном опухолевом процессе с целью ликвидации мочепузырного свища, это оперативное вмешательство целесообразно, особенно в сочетании с гормональной и химической терапией.
К паллиативному хирургическому лечению РПЖ относится и криодеструкция. Некоторые авторы [Braun H.,Xhiel К., 1973; Schlegel W. el al., 1976, и др.] получили тяжелые осложнения (мочевые и ректальные свищи, недержание мочи и др.), что объясняется некоторой неуправляемостью этой операцией. Создание низкой температуры (до 160°С на криозонде и до —140… 150 °С в предстательной железе) может привести к замораживанию стенки мочевого пузыря и окружающих тканей.
Мы также наблюдали серьезные осложнения, и метод стал применяться только при АПЖ и противопоказаниях к оперативному лечению. Однако в последние годы исследованиями установлена иммунная реакция на антиген замороженной опухолевой ткани предстательной железы, что усиливает резистентность больных раком [Ablin R. et al., 1979]. При этом обнаруживается содержание всех иммуноглобулинов.
Реакция антиген—антитело с участием IgM является специфической против клеток опухоли. Несмотря на паллиативность, криодеструкция дает некоторый клинический эффект, наблюдается регресс метастазов опухоли предстательной железы [Sesia G. et al., 1982]. Значительный опыт проведения криодеструкции с 1972 г. у больных АПЖ при наличии противопоказаний к операции (314 наблюдений) позволяет нам рекомендовать ее применение у небольшого числа больных и при РПЖ. Операция проводится при наличии мочепузырного свища, т. е. открытым методом, при пальцевом контроле.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук