Тем не менее даже трансректальная эндосонография не должна быть единственным методом диагностики РПЖ. Пункционная биопсия дает возможность поставить морфологический диагноз опухоли, установить степень ее дифференцированное и, следовательно, злокачественности и гормональной резистентности.
Существует 2 способа пункционной биопсии предстательной железы, которые имеют почти равное число сторонников и достаточно описаны в литературе,— промежностный и трансректальный. Изредка биопсия производится петлей цисторезектоскопа, чаще во время ТУР как срочное исследование. Применяются биопсийные иглы Астральди, Фланкмана, Сильвермана, Трука, Туркеля и мн. др. Отрицательный результат биопсии не исключает наличия опухоли, так как при одиночных узлах в биоптат может попасть неизмененная ткань железы.
Пункционную биопсию приходится производить и повторно. Из осложнений следует отметить повреждения сосудов таза и прямой кишки, сопровождающиеся кровотечениями и образованием гематомы, и имплантацию опухоли. Некоторые авторы придают осложнениям при биопсий предстательной железы большое значение [Musierowicz A. et al., 1984].
Однако диагностическая эффективность этого метода достаточно высока [Perzin P. М. Rifkin и соавт. (1986) считают, что et al., 1986; Bonney W. et al., 1987, и др.] Производят пункционную биопсию костей для выявления метастазов в них. Проводится также пункция подвздошного гребня и грудины. При этом удается выявить раковые клетки более чем у 80 % больных.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук