Техника везикулографии, предложенная еще в 1913 г. W. Belfield, почти не изменилась. Все попытки пункционного введения контрастирующего вещества в семявыносящий проток оказались нецелесообразными. Везикулография является небольшой диагностической операцией. Семявыносящий проток обнажается маленьким разрезом на мошонке (как для вазорезекции при аденомэктомии).
Производится небольшая поперечная поверхностная надсечка на протоке, после чего в его просвет проксимально вводится игла, конец которой сточен, и фиксируется кетгутом. Годится 5—6 мл любого ампулированого контрастирующего вещества, применяемого в урологии, после чего сразу же производится рентгенограмма. Лучше пользоваться 4—5 мл 30 % раствора йодолипола, разведенного в 1 мл эфира. 1ри этом рентгенографию можно проводить спустя 1 ч и более, а затем и на другой день.
Различают следующие везикулографические признаки РПЖ:
- смещение семявыносящего протока латерально;
- деформация его;
- сужение просвета протока за счет сдавления опухолью;
- деформация семенного пузырька или пузырьков;
- деформация предстательной части мочеиспускательного канала, что можно выявить, если контрастирующее вещество попадет в его просвет;
- расширение полостей семенного пузырька на месте сужения в области его собственного протока и семявыбрасывающего.
При везикуло или генитографии можно выявить следующие рентгенологические симптомы, указывающие на прорастание опухоли:
- ампутацию семенных пузырьков;
- затекание контрастирующего вещества за их контуры;
- неполное заполнение просвета семенных пузырьков в сочетании со скоплением йодолипола вне полости.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук