Анализ данных из литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о профилактической роли вазорезекции или вазотомии в возникновении послеоперационных эпидидимитов. Вазолигатура при этом малоэффективна. Эпидидимиты у оперированных таким образом возникли в 2,2 % наблюдений. У больных моложе 60 лет вопрос о вазорезекции решается индивидуально, в зависимости от общего состояния больного, наличия пиелонефрита и цистита, половой активности.
Нарушение копулятивной и репродуктивной функций. После аденомэктомии эти нарушения наступают у больных с сочетанием АПЖ с простатитом, когда при удалении аденомы парауретральных желез вследствие сращений выделяется собственно предстательная железа. Эндокринные влияния простатэктомии могут способствовать возникновению эректильнои импотенции. Вазорезекция изменяет эффект эякуляции.
Некоторых больных это волнует, поэтому в отдельных наблюдениях могут возникнуть показания к пластическому восстановлению проходимости семявыносящих протоков. Однако и у больных, которым не проводилась вазорезекция, возможны нарушения эякуляции. При чреспузырной аденомэктомии возможно удаление или разрушение семенного бугорка, тогда эякулят поступает в мочев0й пузырь и выделяется с мочой.
Вопрос о восстановлении репродуктивной функции у больных после аденомэктомии в связи с возрастом, как правило, не возникает. При признаках эректильнои импотенции назначаются небольшие дозы половых гормонов и ЛОТ, возможно применение эректоров. В крайних социальных ситуациях возникают показания к интракавернозному шинированию.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук