Острый пиелонефрит после аденомэктомии
Чаще наблюдается у больных с сопутствующими камнями в почках и мочеточниках или после травматичной аденомэктомии [Пытель Ю. А., Золотарев И. И.,1986]. Это осложнение имело место в 3,1 % наблюдений. Однако в их число не включены кратковременные подъемы температуры тела, которые можно объяснить уретральной лихорадкой или однократным пузырномочеточниковолоханочным рефлюксом. Заболевание проявляется подъемом температуры тела, умеренной болью в поясничной области, познабливанием, слабостью, адинамией.
Покровы лица гиперемированы, пальпация области почки и сотрясение поясничной области болезненны. С появлением потрясающего озноба с падением артериального давления и уменьшением диуреза надо думать о бактериемическом шоке.
Лечение острого пиелонефрита должно быть этиотропным, с учетом выделенной из мочи бактериальной флоры и чувствительности ее к антибиотикам. Необходимо чаще применять антибактериальные препараты широкого спектра действия. Вновь ставится вопрос о дооперационной антибактериальной терапии.
Возросла роль иммунологического лечения не только при хроническом пиелонефрите, но и в активной фазе его. При остром пиелонефрите, возникшем после операции, возможен переход серозного воспаления в гнойное, при этом возникают показания к неотложной люмботомии, нефро или пиелостомии и декапсуляции почки.
При расстройствах акта мочеиспускания, при выраженном цистите в отдаленные сроки после операции всегда надо предполагать хирургическую причину дизурии, поллакиурии и странгурии. Незначительные субклинические расстройства мочеиспускания можно выявить при урофлоуметрии, цистометрии. Окончательный диагноз осложнения можно поставить при проведении уретрографии, микционной цистоуретрографии.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук
- Методика позадилобковой аденомэктомии по Лидскому — Миллину (Тромбоэмболия легочной артерии)
- Методика позадилобковой аденомэктомии по Лидскому — Миллину (Профилактика осложнений)
- Хирургические осложнения аденомэктомии (I)
- Хирургические осложнения аденомэктомии (II)
- Лечение АПЖ (Особенности оперативной техники III)
- Методика позадилобковой аденомэктомии по Лидскому — Миллину (I)
- Методика позадилобковой аденомэктомии по Лидскому — Миллину (II)
- Методика позадилобковой аденомэктомии по Лидскому — Миллину (III)
- Методика позадилобковой аденомэктомии по Лидскому — Миллину (Лечение осложнения I)
- Методика позадилобковой аденомэктомии по Лидскому — Миллину (Лечение осложнения II)
