Лечение АПЖ (Особенности оперативной техники III)

Принцип метода был предложен С. Т. Биляком (1980), но автор создавал в мочевом пузыре повышенное давление ввиду большего диаметра уретрального приводящего дренажа, что являлось недостатком этой методики, в последующем стали пользоваться трубками одинакового диаметра.

По методике бесшовного ведения ложа АПЖ (она является основной) в клиниках нашей кафедры с 1980 г. произведено 1037 операций, в числе которых было 19,6 % ургентных.

В. Н. Ткачуком и соавт. (1985) по этой  методике  произведено 1252 аденомэктомии, из которых 18,8 % — ургентные. Койкодень при этом, по нашим данным и этих авторов, составил соответственно 14,3 + 1,6 и 12,6 ± 0,7; послеоперационная летальность— 1,88 и 1,27 %. Объясняется это меньшей травматичностью и эффектом постоянного вымывания из ложа АПЖ фибринолитических веществ.

Позади лобковая аденомэктомия по Лидскому:

а — схема подхода непосредственно к АПЖ;

б — двухрядное прошивание соединительнотканного вместилища АПЖ дистальнее мочевого пузыря;

в — разрез соединительнотканной капсулы над аденомой, дистальнее мочевого пузыря;

г — АПЖ удалена; наложены 2 полукисетных шва на рану соединительнотканного вместилища, виден катетер Фолея (или сохранная предстательная часть уретры).

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук