Лечение АПЖ андрогенами оказывает противоположное действие на иннервацию мочевого пузыря. Однако, влияние гормональной терапии на АПЖ имеет мало общего с этиологией заболевания.
Аналогия с АПЖ человека среди животных в чистом виде встречается у стареющих собак. Тем не менее гистологически в увеличенной предстательной железе этих животных, вызывающей затруднение мочеиспускания, всегда определяется гипертрофия, а не АПЖ.
Введение половых гормонов вызывает также гипертрофиюгиперплазию. Не совсем ясно, какое место занимает гиперплазия предстательной железы у больных АПЖ. Не исключается возможность того, что в генезе аденомы гиперплазия собственно предстательной железы может быть ранним этапом, когда действие андрогенов прежде сказывается на краниальной зоне предстательной железы, а затем уже — на периуретральных железах.
Не исключена возможность, что в начале заболевания мы пальпируем у больных увеличенную именно предстательную железу. В последующем увеличивается аденоматозно пораженная периуретральная железа, называемая аденомой предстательной железы, которая постепенно сдавливает собственно железу, вызывая ее дистрофию, образуя хирургическую капсулу.
Имеется и андрогенная теория. Сторонниками ее были Л. И. Дунаевский (1935, 1959) —автор первых фундаментальных монографий в нашей стране, А. Б. Топчан и А. А. Померанцев (1949). P. Robel (1985) пишет о противоречиях в гормональной теории возникновения АПЖ.
Так, у собак АПЖ можно получить при введении дигидротестостерона и андростандиола, особенно в сочетании с эстрадиолом. Есть сторонники гипотезы о роли тестостерона в генезе АПЖ М. Krieg и соавт. (1985) считают, что накопление 5адигидротестостерона является определяющим фактором в возникновении АПЖ у человека. В пользу эстрогенного генеза АПЖ свидетельствуют и результаты исследований J. Hernandez и соавт. (1983).
У больных этим заболеванием, леченных метилтриенолом, установлена статистически достоверная обратная зависимость между массой АПЖ и уровнем андрогенных рецепторов, содержащих цитоплазмин, а также прямая зависимость между уровнями дегидроэпиандрогестерона и концентрацией рецепторов.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук