Во II стадии можно видеть папулы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, красные, иногда мацерированные. В большом количестве папулы располагаются и в области мошонки.
В III стадии гумма (узел) может появиться в области яичка. Чаще это односторонний процесс. Яичко увеличивается в размерах, становится плотным, болезненность его отсутствует либо выражена очень слабо. Особенности течения, плотность его свидетельствуют о близком ее сходстве со злокачественными новообразованиями яичка либо его придатка.
Имеются и бугорки-узелки. Бугорки — небольшие узелки, склонные собираться в группы, оставляют после себя, в отличие от папул, поверхностные рубцы. Существует различие в длительности существования описанных морфологических элементов. Без лечения шанкры могут разрешиться в течение 3—6 нед, отдельная папула существует около 3—4 нед, но вследствие постоянного появления новых элементов можно видеть их длительное время. Гумма может существовать около 4—6 мес, бугорки — около 2—3 мес. Следует помнить, что сифилис имеет циклическое течение, исчезновение элементов без лечения ни в коем случае не свидетельствует о выздоровлении.
Наиболее разрушительной является III стадия сифилиса, во время которой гуммы могут полностью разрушить яичко, половой член, бугорки могут значительно его деформировать и т. д. Диагноз ставится только при обнаружении бледной трепонемы в шанкре, папулах, очень редко — в отделяемом гумм. Решающим являются положительные тесты: реакция Вассермана, осадочная реакция, иммунофлюоресценция и реакции иммобилизации бледных трепонем.
Лечение является обязательным и проводится в кожновенерологических диспансерах. Там же проводятся мероприятия по предотвращению распространения заболевания, так как сифилис относится к группе специальных болезней, влияющих на потомство. Существуют тяжело протекающие формы врожденного сифилиса. В настоящее время для лечения применяются пенициллин, тетрациклины, эритромицин, препараты висмута и др. Методы лечения сифилиса описаны в соответствующих инструкциях, выпускаемых Минздравом.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук