Приапизм (Хирургические методы)
Хирургические методы лечения направлены на прерывание патологических нервных связей, на эвакуацию застойной крови из кавернозных тел, уменьшение притока артериальной крови, улучшение оттока венозной крови и одновременное лечение основного заболевания. Известно, что число больных с импотенцией после оперативного лечения приапизма в 4 раза меньше, чем после консервативной терапии.
Из хирургических методов лечения приапизма применяют разрезы белочной оболочки пещеристых тел; пункционную аспирацию с последующей перфузией пещеристых тел растворами, и содержащими антикоагулянты, фибринолитические, антигистаминные препараты, антибиотики; различные способы шунтирования пещеристых тел венами, из которых наиболее эффективным является наложение одно или двустороннего сафенопещеристого анастомоза.
Используются также различные варианты создания губчатопещеристой фистулы и губчатопещеристого анастомоза (в различных вариантах), а также перевязки и эмболизации внутренних половых артерий. Разрез пещеристых тел применяется более 150 лет и производится до настоящего времени. Обычно проводится несколько продольных насечек белочной оболочки у корня полового члена.
После вскрытия пещеристых тел и массажа отмечается выделение густой крови темно вишневого цвета. Эрекция быстро исчезает, но через 1—3 ч возникает снова. При данном методе возможны профузные кровотечения, каверниты, гангрена полового члена и развитие импотенции.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук
