При варикоцеле на яичко действуют следующие вредные факторы:
- более высокая температура в мошонке;
- венозный застой, гипоксемия;
- ухудшение питания за счет удлинения питающих артерий, сужения их просвета и артериоспазма;
- лимфостаз в яичке на стороне поражения;
- механическое давление на яичко варикознорасширенных вен;
- атрофия tunicae dartos и нарушение терморегулирующей функции мошонки;
- воздействие на сперматогенный эпителий гормонов и ферментов почки и надпочечников, поступающих ретроградно по яичковой вене;
- нарушение гематотестикулярного барьера, аутоиммунные процессы.
Нормальный сперматогенез протекает тогда, когда температура яичек приблизительно на 2…3 °С ниже температуры тела. Эта разница нарушается при варикоцеле. Кроме того, измененные приток и отток венозной крови сопровождаются гипоксемией, что при сочетании с другими отрицательными факторами может приводить к нарушению гематотестикулярного барьера и аутоиммунному поражению генеративного эпителия.
Согласно классификации А. 3. Нечипоренко (1964), выделено 3 степени варикозного расширения вен семенного канатика:
I степень — расширенные вены определяются лишь пальпаторно;
II степень — расширенные вены выявляются и пальпаторно, и визуально;
III степень — варикознорасширенные вены опускаются за нижний полюс яичка.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук