Инфекционные простатиты
Клиническое течение. При идиопатическом, гематогенном абсцессе предстательной железы в начале заболевания преобладают септикопиемические симптомы (лихорадка, ознобы, слабость, адинамия, тахикардия и другиепризнаки интоксикации). В анамнезе имеются указания на гнойный очаг (пиодермия, фурункулез, гидраденит, Тонзиллит и др.). Чаще в стадии обратного развития, с интервалом после вскрытия гнойников в 1,5—4 нед. Локальные симптомы (боль в промежности затруднения мочеиспускания …
Среди методов диагностики определённое место занимает тест кристаллизации. Присущая секрету предстательной железы кристаллизация при простатите часто нарушается, что связано с гипоандрогенией. Несмотря на то, что тест кристаллизации не всегда свидетельствует о наличии простатита, диагностическое значение его всетаки нельзя отрицать. Нарушения кристаллизации секрета предстательной железы способствуют выявлению простатита. Они могут быть и умеренно выраженными, что, однако, заметно …
Патогенез, пути проникновения инфекции. Инфицирование предстательной железы может наступить при наличии источников инфекции. Они могут быть общими и очаговыми. В связи с широким применением антибактериальных препаратов при инфекционных заболеваниях бактериемия и возможность инфицирования предстательной железы несколько уменьшились. Некоторые из инфекционных болезней, которые прежде осложнялись простатитом и абсцессом предстательной железы, теперь встречаются редко (брюшной и сыпной …
Диагностика. При объективном исследовании выявляются признаки интоксикации, лихорадка, задержка монопарез кишечника. Основное значение придается пальпации через прямую кишку. Следует различать ряд объектдиагностических симптомов: асимметрия увеличенной и болезнь предстательной железы, что может указывать на наличие начинающегося восполительногнойного процесса; баллотирование (лёгкая «пружинистость» при надавливании на одну из боковых долей предстательной железы при глубоко лежащей отграниченной полости); определяемая пальцем пульсация, передающаяся …
Иммунологические исследования при простатите описаны в разделе, посвященном патогенезу. При исследовании белкового спектра предстательной железы, помимо альбуминов, глобулинов и иммуноглобулинов, установлены наиболее характерные для хронического простатита. Йоцюс и В. А. Вайчювенас (1973, 1986) обнаружили при воспалении в предстательной железе новые фракции Y- 1, 2, 3 глобулинов и лишь Y1-глобулинов при везикулопростатозе, что позволило определить дифференциально …
Патогенные бактерии и другие возбудители проникают в предстательную железу и семенные пузырьки и по соприкосновению из уретры или семявыносяших протоков, причем микробы попадают в периферические или каудальные отделы предстательной железы, которые связаны с задними ауретры и семявыносящими протоками. При таком пути проникновения в отличие от гематогенного острое воспаление в предстательной железе может пройти последовательно катаральную, …
В дифференциальной диагностике, которая проводится с острым гнойнопаренхиматозным простатитом, аденомой и раком предстательной железы, P. Rosincoa и соавт. (1986) отмечают сложности дифференцирования поданным УЗИ от кисты предстательной железы, расширения уретры и предпузыря, но в то же время пишут о возможности динамического наблюдения в связи с неинвазивностью метода. Исходы абсцесса предстательной железы зависят от спонтанного прорыва …
Ультразвуковые и радионуклидные метода диагностики позволяют дифференцировать простатит от рака, аденомы и кисты предстательной железы. При хроническом простатите в паренхиме предстательной железы видны участки пони женной плотности и жидкостные включения, что объясняется кистозныи перерождением ацинусов. Показания к уретроскопии обычно связывают с присоединившимися симптомами колликулита (болезненные и неадекватные эрекции, боли во время оргазма и эякуляции, гемоспермия). …
Предстательная железа с предстательным отделом мочеиспускательного канала на разрезе: 1 — ацинусы; 2 — их выводные протоки; 3 — предстательный отдел мочеиспускательного канала. Каждая из железок ацинусов заканчивается достаточным, извитым выводным протоком, покрытым изнутри криптообразной слизистой оболочкой. Поступление секрета предстательной железы во время оргазма или эмоциональносексуального возбуждения зависит от уровня тестостерона и других половых гормонов …
В одном из наших наблюдений больной погиб в первые сутки после повторного бактериемического шока, из которого его не удалось вывести. Обычно у таких больных развивается панфлегмона таза, т. е. гнойное воспаление всех его клетчаточных пространств. При благоприятном течении гнойник «направляется» в висцеральное пространство прямой кишки и проявляется в конечном итоге инфильтратом в области анального отверстия, …
