Этиология и патогенез. Возникновение его обусловлено патогенными бактериями, вызвавшими простатит, а при гематогенном абсцессе предстательной железы — той флорой, которая привела к развитию основного гнойного заболевания.
Патогенетически различают 2 формы абсцесса предстательной железы: идиопатическую, или первичную (при наличии внутриногенного очага), и вторичную — как осложнение простатита. Первичный, или гематогенный, абсцесс предстательной железы развивается, минуя стадии острого простатита, в связи с чем его называют идиопатически.ч. Инфицирование предстательной железы возможно во время септикопиемии при гидраденитах, фурункулах, остеомиелитах и других гнойных заболеваниях.
При этом этиологическим фактором заболевания оказывается грамположительная бактериальная флора. Абсцедирование предстательной железы возможно при гематогенном заражении ее из очагов инфекции в миндалинах при ангинах, обострении хронического тонзиллита.
Возникновению абсцесса предстательной железы способствует ряд предрасполагающих патогенетических факторов. Прежде всего — это снижение иммунореактивных способностей организма вследствие охлаждения, интеркуррентных заболеваний, венозный застой в тазу. Последнее связано с приемом алкоголя, дизритмией половой жизни, с заболеваниями органов таза.
Когда абсцесс предстательной железы является осложнением простатита, то этиологическим микробным фактором для него является та же бактериальная флора, которая вызвала основное заболевание. По нашим данным, охватывающим 92 наблюдения абсцесса предстательной железы, часть из которых описана ранее [Тиктинский О. Л., 1976], первичными, или идиопатическими, они были у 29 больных.
В основном источником инфекции у этих больных были гнойные заболевания кожи, тонзиллит, гайморит. Среди уриногенных абсцессов предстательной железы только у 9 больных они были нисходящими, т. е. зависели от заболеваний почек и возникли вследствие травмирования слизистой оболочки задней уретры при инструментальных исследованиях.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук