Для достижения более устойчивой стимуляции криохирургическое лечение целесообразно, видимо, сочетать со стимулирующим антигенным воздействием высокой силы, даже неспецифического характера, или другими видами иммунотерапии. Следовательно, криодеструкция опухоли может вызвать стимуляцию Т и В-систем иммунитета и противоопухолевого иммунитета у ряда больных РПЖ в стадии ТЗ — Т4 преимущественно при последующем благоприятном течении заболевания.
При использовании большого арсенала методик важно найти критерии оценки иммунологических изменений. При оценке характера иммунного ответа следует основываться не на одном, а на совокупности признаков, которые изучены при сопоставлении благоприятного и неблагоприятного течения заболевания после криовоздействия на опухоль. В основе первого, видимо, лежат большие резервные возможности организма, проявляющие более сильной реакцией на антигены исходной и особенно разрушенной опухоли.
Оценивая систему Т-лимфоцитов в динамике при криохирургическом лечении, следует учитывать фон, на котором оно проводится. Многие мероприятия, в том числе операционная травма, гормонотерапия эстрогенами и стероидами, облучение, вызывают понижение показателей Т-лимфоцитов. Сохранение показателей Т-системы на достаточно высоком уровне или их подъем через 3 нед после криовоздействия можно расценивать как благоприятный иммунологический признак. Повышение показателей В-системы также можно расценить как положительный признак, особенно это касается ЕАСРОК и IgM.
Однако следует учитывать, что повышение содержания иммуноглобулинов, в частности IgG, в ряде случаев сопровождается повышением и блокирующих факторов сыворотки.
Приведенные данные можно использовать в диагностике андрологических новообразований (яичка и предстательной железы), в их прогнозировании и контроле эффективности лечения, в частности криовоздействия при РПЖ.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук