Гангрена мошонки (Болезнь Фурнье)
Редкость заболевания, описанного в 1883 г. Фурнье, не должна снижать интерес к нему ввиду тяжести течения и возможности летальных исходов. Обычно такие больные концентрируются в тех лечебных учреждениях, которые берут на себя основной объем неотложной урологии. Этиологическим фактором заболевания является анаэробная инфекция (CI. perfringens, CI. oedematiens, C1. hystolyticum).
Патогенетическими условиями ее возникновения считают травму, считая мелкие экскориации кожи, потертости, а также рожистое воспаление кожи мошонки, мокнущую экзему, тромбофлебит и тромбоз подкожных вен мошонки. Начало заболевания молниеносное. Появляется отек мошонки, который быстро нарастает. Возникает красный оттенок кожи, переходящий в синюшный. Возникают пузыри с серозногеморрагическим содержимым.
В первые 12—14 ч на измененной коже мошонки появляется участок некроза, который в последующем увеличивается с каждым часом. Общие симптомы обусловлены выраженной интоксикацией, бактериемией. Температура тела высокая — до 39°… 40 °С и выше.
Потрясающие ознобы, головная боль, сердцебиения, иногда головокружения и рвоты. Появляются слабость, адинамия. Ко 2-му дню участок кожи мошонки с некрозом кожи достигает размеров 5X5 см и больше. Отек мошонки резко возрастает, спустя сутки при пальпации под кожей определяется крепитация — признак газовой гангрены.
Яички пропальпировать не удается, хотя они не вовлекаются в воспалительнонекротический процесс. Отек распространяется на половой член, внутреннюю поверхность бедер, промежность, надлобковую область. Участок некроза начинает отграничиваться к 7—8-му дню, после чего наступает выраженный нагноительный процесс с отторжением омертвевших тканей, что сопровождается зловонным запахом. В рану пролабируют яички.
Обзорная рентгенограмма таза и мошонки. Гангрена Фурнье, виден газ в увеличенной мошонке:
Обзорная рентгенограмма полового члена. Гангрена Фурнье, отек полового члена, газ в клетчатку органа не проникает:
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук
