Техника операции (II)

В кавернозные тела вводят силиконовые цилиндры, которые через силиконовые трубки с клапанной системой соединены с резервуаром, содержащим жидкость, и насосом. Резервуар размещают над лобком, а насос — в нижней части мошонки. С помощью наcoca больной при необходимости может накачать расположенные внутрикавернозно цилиндры, регулируя степень напряжения полового члена. Частые осложнения при этих операциях связаны с механическими дефектами надувных протезов.

Тяжелым осложнением эндопротезирования полового члена является кавернит, который определяет показание к удалению протеза. По данным W. Furlow (1980), частота осложнений при чрезлобковом подходе для имплантирования надувных протезов была снижена до 6 %. Сложность конструкции протезов, требующих для производства специальной технологии, а также сложность и травматичность техники их имплантации стимулируют разработку менее сложных протезов и способов их имплантации с достижением более физиологичных результатов. Наиболее простым и технически доступным является способ неполного стержневого внутрикавернозного протезирования, предложенный М. Н. Зильберманом (1973). Для имплатанции используют стержни медицинского полиэтилена с поперечным сечением 8—9 мм с закругленными в виде полусферы концами.

Техника операции. После смещения в проксимальном направлении крайней плоти производится местная инфильтрационная анестезия 0,5 % раствором новокаина. На тыльной по поверхности полового члена вблизи венечной борозды производят поперечный (прямой или полуовальный) разрез кожи длиной 3 — 4 см.

После обнажения рассекают белочную оболочку обоих пещеристых тел по переднебоковой поверхности на протяжении 1 — 1,5 см. Производят анестезию (20 мл 0,5 % раствора новокаина) вскрытых пещеристых тел в проксимальном направлении длинной иглой с тупо срезанным концом, после чего в пещеристую ткань погружают монолитные полиэтиленовые стержни, доходящие промежностно до корневого изгиба пещеристых тел.

Один из протезов может быть коротким и заполнять лишь подвижную часть пещеристого тела. В ране остается 2 — 3 см от их дистальных концов. Последние захватывают поочередно зажимом и погружают в головчатый отдел пещеристых тел. Разрезы белочной оболочки, фасции и кожи ушивают тонким капроном. Накладывают круговую умеренно давящую повязку. Швы снимают на 5 — 6-й день. Половая жизнь разрешается через 1,5—2 мес. после операции.

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук

Далее по теме: