Хирургическое лечение эректильной импотенции
До недавнего времени считалось, что 70—90 % половых расстройств имеет психоневрогенное, функциональное происхождение. В последние 5 лет взгляды на этиологию и патогенез импотенции изменились. Большинство авторов признают, что 50—80 % половых расстройств у мужчин возникает вследствие органических заболеваний [Кагаkan J., Moore V., 1982; Porst H. et al., 1983; Nessi R. et al., 1984; Virag L. …
Последняя применяется в клинической практике при травматических отрывах яичка, при крипторхизме. Д. И. Кирпатовский, Д. Л. Горбатюк (1986) основным препятствием на пути к широкому использованию аллотрансплантации яичка, как и трансплантации других органов, считают реакцию тканевой несовместимости. Целый ряд экспериментаторов отметили, что трансплантаты от неполовозрелых или новорожденных животных не вызывают реакции тканевой несовместимости, что способствует их …
Низкая результативность консервативной терапии потребовала разработки действенных хирургических методов лечения эректильной импотенции. Столь неутешительны результаты лечение психогенной импотенции. По данным М. Bloom (1983), рецидив психогенной импотенции наблюдается у 40-60% больных. М. Annexton (1984) отмечает рецидив после психотерапии на протяжении 5 лет у 70 % леченых. За последние годы в оперативном лечении импотенции наметились 3 направления: …
Методика орто и гетеротопической трансплантации яичка на артериальновенозной ножке описана И. Д. Кирпатовский, Д. Л. Горбатюком в 1986 г. и включает 3 этапа: забор трансплантата яичка от донора; подготовка кровеносных сосудов реципиента; собственно пересадка яичка. Схема пересадки яичка с расположением трансплантата в мошонке: Забор трансплантата яичка имеет некоторые особенности по сравнению с обычной орхифуникулэктомией. Доступ …
Для диагностики и лечения сосудистой импотенции в последние годы большое распространение получило внутрикавернозное введение вазоактивных препаратов, способных увеличивать приток артериальной крови и уменьшать отток венозной крови. Предпочтение отдается папаверину и фентоламину. В течение 10—15 мин после введения препаратов в кавернозные тела наступает эрекция, продолжительность которой сохраняется от 15 мин до 4 ч, благодаря чему большинство …
Проксимальные отрезки сосудов готовят к наложению анастомозов, а дистальные раздельно лигируют. Этот этап целесообразно выполнить до прекращения кровоснабжения донорского яичка (если используется живой донор), чтобы уменьшить время ишемии транспланата. Собственно пересадка яичка включает восстановление кровоснабжения в трансплантате и анастомозирование семявыносящего протока (при условии, предусматривающем восстановление репродуктивной функции пересаженного органа). При ортотопической пересадке трансплантат яичка помещают …
Атеросклеротическое поражение подвздошных артерий (а). Облитерация глубокой артерии полового члена (б): При нарушении притока крови к половому члену патогенетически оправданным способом лечения является хирургическое вмешательство реваскуляризирующего характера. Этот вид вмешательства выполняется в ангиохирургии и заключается в замещении пораженного участка брюшного отдела аорты или ее бифуркации аллопластическим сосудистым трансплантатом или эндартерэктомии, проведении дезоблитерации внутренней чревной артерии …
Результаты исследования свидетельствуют о возможности приживления аллотрансплантированных семенников, взятых от половозрелых животных и пересаженных на артериальновенозных ножках. Но нарастание реакции тканевой несовместимости приводит через 2 нед к отторжению трансплантатов. Из других осложнений отмечаются нагноение раны, тромбоз, секвестрация, в связи с чем важное значение должно придаваться подбору доноров и реципиентов по иммунологическим показателям, иммунодепрессивной терапии, технике …
Под общим наркозом разрезом длиной 15 см по наружному краю прямой мышцы живота от уровня наружного отверстия пахового канала вверх вскрывают влагалище прямой мышцы живота. В верхней части разреза по задней поверхности мышцы определяется нижняя надчревная артерия, которую следует в этом месте пересечь, перевязывая мелкие мышечные ветви, мобилизовать в проксимальном направлении вплоть до отхождения ее …
Р Metz, С. FrimodtMoller (1983) оценивают результаты эпигастрикокавернозного анастомоза, проведенного у больных, как неудовлетворительные, и считают, что необходим поиск новых методов реваскуляризации кавернозных тел. В связи с ограниченными возможностями эпигастрикокавернозного анастомоза при значительном уменьшении общего артериального притока. В. Баллюзек рекомендует применять другой тип реваскуляризации — создание шунта между наружной подвздошной артерией и кавернозными телами с …
