Оперативное лечение. Абсолютные показания к оперативному вмешательству возникают при абсцессе предстательной железы, парапростатической флегмоне, эмпиеме семенного пузырька. При абсцессе предстательной железы показано вскрытие со стороны промежности. Ректальный доступ приводит к образованию ректальнопростатических свищей, что способствует рецидивам простатита.
Техника вскрытия абсцесса перинеальным доступом заключается в следующем. В положении для промежностных операций под общим обезболиванием производится дугообразный разрез в области промежности на 2—3 см кпереди от заднего прохода. Под контролем изогнутого бужа, введенного через уретру в мочевой пузырь, рассекают кожу, подкожную клетчатку с поверхностной фасцией и промежностный апоневроз.
В соответствии с локализацией гнойника в доле предстательной железы справа или слева под контролем пальца левой кисти, введенного ректально, производят пункцию его в проекции воображаемого треугольника (рис. 32), образованного с внутренней стороны (в положении на спине) луковичногубчатой мышцей (m. bulbospongiosus), с наружной — седалищнопещеристой m. ischiocavernosus и с нижней — поверхностной поперечной мышцей промежности (m. transversus perinei superficialis).
При получении гноя колющим движением скальпеля по игле вскрывают полость абсцесса, которую расширяют и обследуют пальцем, дренируют 1 — 2 резиновыми трубками. Накладывают редкие швы на операционную рану (дренажные трубки фиксируют к коже) и Т-образную давящую асептическую повязку.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук