Общее обследование (I)

При общем осмотре больного оценивают физическое развитие, пропорциональность телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, волосяного покрова, характер оволосения половых органов, состояние скелетномышечной системы, состояние кожи, мышечный тонус. При дефиците тестостерона наблюдаются слабое развитие мускулатуры, низкая работоспособность, быстрая утомляемость, бессонница, ослабление роста бороды и усов, депрессивное состояние и нарушение половой потенции.

Кожа у таких больных нежна и бледна. Холодные руки и ноги указывают на вегетативную лабильность. Для выявления отклонений от нормального морфотипа целесообразно провести антропометрическое обследование больного по методике Декура Думика.

Она основана на определении 5 величин: окружность грудной клетки, высота ноги, рост, ширина таза, ширина плеч.

Согласно теоретическим предположениям, лежащим в основе антропометрии, функция половых желез и надпочечников оказывает решающее влияние на половую дифференцировку формы тела. Недостаточность андрогенов в пубертатном периоде задерживает окостенение эпифизарных хрящей, вследствие чего длина конечностей становится преобладающей над длиной туловища.

Изменяется также соотношение между шириной плеч и таза. В норме у мужчины разница между шириной плеч (расстояние между наиболее выступающими участками дельтовидных мышц) и таза (distantia trochanterica) равна 10—12 см.

Важное значение при антропометрии имеет трохантерный индекс: отношение роста к длине ноги (расстояние от верхнего края большого вертела до основания, на котором стоит обследуемый),— равный в норме 1,93—1,97.

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук

Далее по теме: